李 淼

（石门县中医院骨一科，湖南 石门 415300）

随着现代高速交通运输、高层建筑等行业的迅速发展，交通事故及工伤事故日益增多，骨盆骨折的发病率也逐年提升，占全部骨骼损伤的3%[1]。骨盆骨折是骨科常见的严重损伤，仅次于四肢和脊柱骨折，并常伴有休克及脏器损伤，有较高的致残率和死亡率[2]。尽管医疗技术有了很大的提高，但骨盆骨折的临床救治仍面临许多困难，本文就目前骨盆骨折诊疗的研究进展综述如下。

1 骨盆的应用解剖

骨盆系完整的闭合骨环，可分为以耻骨联合为中心的前环和以骶髂关节为中心的后环。前环是由两侧耻骨支形成的耻骨联合构成；后环由两侧髋骨与骶骨形成骶髂关节，上半部分为韧带关节，下半部为滑膜关节。骨盆后面的髋臼和骶髂关节传导脊柱与下肢之间的力量[3]，而骨盆前部则主要包容腹腔和骨盆内脏器。与骨盆关系密切的脏器，在后面两坐骨之间为直肠，女性为生殖道，坐骨骨折移位可损伤直肠或阴道，在前面耻骨联合后为膀胱，其下为尿道，尿道后上固定于三角韧带，当骨盆骨折累及耻骨支或耻骨联合时，可发生膀胱损伤和尿道损伤[4]。骨盆壁与血管、神经的关系非常密切。骨盆壁的大中血管很多，主要包括骶正中动脉、直肠上动脉、髂总动脉发出的髂外动脉和髂内动脉及其分支臀上动脉、阴部内动脉和闭孔动脉，在骨盆骨折中这些动脉和伴行静脉可能损伤。张奉琪[5]根据血管距骨盆壁的距离将其分为靠近骨盆壁的血管 (平均距离小于10.0 mm)及远离骨盆壁的血管(平均距离大于10.0 mm)。……