李 峰，游春枝

(星子县人民医院麻醉科,江西 星子 332800)

高血压是最常见的心管疾病，不仅患病率高，且可引起严重的心、脑、肾并发症，同时需要外科手术治疗时增加了手术麻醉风险。有研究[1-3]显示，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在心肌缺血和心肌坏死诊断中具有高敏感和特异性。为此，本文通过观察高血压患者围术期cTnⅠ和 心肌酶谱的变化，探讨一种相对适合高血压患者的麻醉方式，为提高高血压患者手术麻醉的安全性提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1—7月在星子县人民医院择期行上腹部手术的高血压（Ⅰ—Ⅱ期）患者50例，男28 例，女 22 例，年龄 58～72 岁（67.45±6.65）岁，体质量 49～68（56.57±9.82）kg。 ASAⅠ—Ⅱ级；胃溃疡 6例，胃癌10例，胆总管结石26例，晚期血吸虫病、巨脾症、门脉高压症8例；术前均无心肌病和冠状血管疾病，正规服用抗高血压药物至术前，术前2周未使用免疫抑制药，心肌酶谱无改变。将50例患者按不同的麻醉方法分为2组:TE组和T组，每组25例。2组患者在性别、年龄及体质量等方面比较差异均无统计学意义(均 P＞0.05)。

1.2 麻醉方法

2组患者入手术室后:1）术前肌内注射鲁米那0.1 g、阿托品 0.5 mg。2）采用BeneViewT5多参数监护仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）连续监测收缩压（SBP）、舒张压(DBP)、平均动脉压（MAP）、脉搏（P）和心率（HR）、ECG、动脉血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。3）TE组采用硬脊膜外阻滞麻醉复合靶控输注麻醉。于T9—10间隙硬脊膜外穿刺、置管注入0.5%利多卡因3 mL,5 min后无不良反应注入混合液(0.75%罗哌卡因5mL+2%利多卡因7.5 mL配制成混合液12.5 mL)5～6 mL。硬脊膜外阻滞麻醉成功后，静脉注射咪唑安定……