李广海，肖 莉，钟德和

（湘雅萍矿合作医院骨二科，江西 萍乡 337000）

近年来由于体育运动及群众文艺活动的广泛开展，自发性跟腱断裂在临床上日渐多见，特别是合并有“跟腱病变“者。但非专科医师往往容易误诊，久而形成陈旧跟腱断裂。2003年1月至2011年1月湘雅萍矿合作医院采用V-Y肌腱瓣+跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂患者15例，取得了满意的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院治疗的陈旧跟腱断裂患者15例，男12例，女3例，年龄18～69岁，平均42岁。均为单侧闭合性损伤。受伤至手术时间2～16周，其中8例患有”跟腱病变”(跟腱局封者3例，糖尿病史者2例，痛风病史者2例，慢性肾功能衰竭者1例)。15例患者均在体育运动中损伤。临床表现及体征:踝跖屈及提踵无力，患足不能以足趾站立，跟腱断端有凹陷或瘢痕隆起，Thompson“挤压试验”阳性。

1.2 影像学表现

1）X线侧位片检查检查示:跟腱撕裂患者局部软组织影增厚，跟腱前脂肪组织的低密度影消失。2）B超（高频超声）对浅表软组织有较高分辨力，可以清楚显示断端的情况，花费少，非侵入。但超声检查对检查者有一定技术要求，且不宜区分完全或部分跟腱断裂［1］。 3）MRI检查示:跟腱部分或完全性撕裂，跟腱完全撕裂 T2WI（TR 2000 ms，TE80 ms）显示，跟腱近侧断端增粗和回缩，局部呈高信号；陈旧跟腱完全断裂，可见跟腱远端和近端附近脂肪组织内的炎性改变以及跟腱断端间的出血或水肿，可了解陈旧断裂的瘢痕情况及范围。

1.3 手术方法

患者取俯卧位，大腿近端上充气止血带。……