姚先娥

（景德镇市中医医院内二科，江西 景德镇 333000）

经皮肾镜下钬激光治疗肾结石取石是经皮肤穿刺肾脏建立通道，结合钬激光治疗肾结石的一种泌尿微创手术方法。因其创伤小、出血少、患者恢复快、操作易掌握，正成为治疗上尿路结石的首选治疗方法［1］。自2009年3月至2010年11月，景德镇市中医医院为50例肾结石患者实施经皮肾镜下钬激光碎石取石手术。现将护理体会报告如下。

1 一般资料

肾结石患者50例，男35例，女15例，年龄35～65岁，平均40.6岁，采用硬膜外麻醉，输尿管镜向手术侧输尿管逆行插入5～7号输尿管，留置双腔气囊导尿管，改俯卧位，垫高腹部，取患侧腋后线至肩胛下角线之间的第11肋间或第12肋下穿刺点，经输尿管导管注入生理盐水50 mL，B超引导下穿刺进入合适的肾盂位置，置入安全导丝，在导丝引导下依次用8～18号筋膜扩张器扩张通道，置入18号工作鞘，8/9.8输尿管镜直视下钬激光（1.5～30 W）击碎结石［2］，并经工作鞘冲洗排出体外，术后留置16号或18号硅胶引流管。均痊愈出院。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理

经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种新型的微创手术方法，患者往往对该手术不了解而产生顾虑和恐惧心理，担心手术的效果，针对患者的心理，我们向患者介绍该手术方式及其优越性，并让其和已行该手术的患者进行交流，消除患者的顾虑，对可能出现的残石可能会做2次碎石［3］。

2.1.2 术前准备

B超、静脉肾盂尿路造影、CT确诊，静脉血做大生化、肝肾功能、心电图、X线片等检查确认能否耐受麻醉和手术，高血压患者需将血压控制在正常范围，了解患者是否在服用阿司匹林等抗凝药物，应在术前2周停药，嘱患者练习俯卧位。……