曹 健，周 哲，靳 寅

（淮安市淮阴医院眼科，江苏 淮安 223300）

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着临床上广谱抗菌素、皮质类固醇及抗病毒药物的广泛使用，真菌性角膜炎发病率逐渐增多，病情也更加严重，尤其在农村的发病率更高［1］。笔者对淮安市淮阴医院2009年3月至2011年5月收治的真菌性角膜炎28例临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

真菌性角膜炎（刮片培养均证实为真菌）28例28只眼,其中男 18例,女 10例，年龄 16～71岁,平均45岁;农民23例，工人3例，学生2例。致病原因:各种农作物外伤史20例，配戴角膜接触镜2例，化学伤3例，不明原因3例。病程5～30 d,平均15 d。视力有不同程度下降，荧光素钠染色阳性。

1.2 治疗方法

所有患者确诊后每日生理盐水冲洗1次，给予5%那他霉素滴眼液（Alcom公司，批号：1m1006c）滴眼。角膜病变轻度及中度：滴眼1次·h-1,3～4 d后改为 1次·d-1;重度:每 0.5 h 1次,3～4 d后改为 1次·h-1,稳定后改为7次·d-1。均1滴·次-1。有虹睫炎者予阿托品散瞳；疼痛者则予消炎痛。适当应用抗生素眼药水滴眼，补充充足的维生素治疗。疗程15～48 d，平均26 d。

1.3 疗效判定标准

1）治愈：红痛消失，视力恢复或提高（即视力提高3行及以上），荧光素钠染色阴性，前房积脓消失;2）好转：溃疡面部分愈合，视力提高1～2行，荧光素钠染色阳性，积脓减少或消失；3）无效：视力没有提高或下降，病灶无明显变化或扩大，前房积脓增加。

2 结果

本组 28例中：治愈 19例（67.86%);好转 7例（25.00%）；无效 2例(7.14%)，1例为溃疡面 7.5 mm直径,前房积脓最后角膜穿孔，后行结膜瓣遮盖术,术后情况良好，另1例行眼球摘除。……