宋冬红

(黄石市中心医院 CT/MRI室，湖北黄石435000)

0 引言

CT增强扫描需在短时间内快速注入大剂量高浓度的碘对比剂，速度快，浓度高，剂量大[1]，因各种原因，仍偶尔出现对比剂外渗的现象。我院目前使用的是碘帕醇对比剂，因碘帕醇具有一定的化学毒性、神经毒性和高渗性等特点，发生碘帕醇外渗时，常会出现一些并发症，增加患者的痛苦。因此，对CT室的护理人员而言，做好CT增强扫描中对比剂渗漏的预防和渗漏后的应急处理及护理工作是十分必要的。我科2010年12月5日发生1例老年患者做CT增强扫描检查过程中出现磺帕醇对比剂大量渗漏现象(＞50 mL)，经积极处理、治疗，患者于5 d后痊愈。现将护理体会总结如下。

1 一般资料

患者，女，76岁，因冠心病于 2010年 12月2日入住我院心内科，于12月5日作冠状动脉CT检查。使用的对比剂是碘帕醇，浓度为370 mg/mL，用量80 mL，生理盐水20 mL，用20 g留置针于右前臂穿刺，然后接高压注射器自动控制推注碘帕醇对比剂，注入速度为4.5 mL/s。扫描过程中出现对比剂渗漏血管外，患者诉疼痛，立即停止注射。患者体征表现为:右前臂明显肿胀，皮温低，疼痛;2 h后发现肿胀继续扩大到肘窝，皮肤发亮，前臂出现散在水疱，疼痛加重，伴活动受限。护理方法:在发现药液渗漏停止注射后，护理人员即用20 mL注射器接留置针回抽皮下液体，拔针后用碘伏棉签消毒针眼处，并用50%硫酸镁敷料进行局部冷湿敷。之后每间隔1～2 h更换敷料一次，并适当抬高患者右上肢，减少局部组织肿胀。水疱用1 mL注射器针头刺破并回抽水疱内液体后，用碘伏棉签消毒针眼处及周围皮肤，保持皮肤表面清洁、干燥。……