刘秀娜,王仙园,周 娟

护理学博士研究生教育是当代国际上公认的正规高等护理教育的最高层次。护理学博士研究生教育的质量是衡量一个国家高等护理教育发达程度和发展水平及其潜力和前景的重要标志。我国自2004年由中国人民解放军第二军医大学护理学院开始招收护理学博士研究生,标志着我国依靠自身力量独立培养护理学博士研究生教育的开始[1]。至2010年,我国内地能够招收护理学博士研究生的院校已发展至15所[2]。随着护理学博士研究生教育的快速发展,如何进一步做好护理学博士研究生培养工作已成为护理教育工作者普遍关注的话题。本课题通过对护理专业在读及已毕业的博士研究生为对象进行了访谈,获得其攻读博士学位期间的真实感受与体验,以期为护理学博士教育改革提供借鉴。

1 研究对象

本研究采用目的抽样方法,即根据研究目的,选择具有某种特征、能够提供最大信息量或最有价值信息的个体或小样本人群作为研究对象,从理论上获得对研究人群的代表性[3]。研究对象的入选标准:护理专业在读或已毕业的博士研究生,对在读的博士研究生要求是已经进入课题实施阶段,即博士二年级及以上。遵循知情同意的原则,最终选取4所院校的7名护理学博士研究生作为访谈对象,其中4人已毕业,3人正在攻读博士学位。除其中2人从事临床护理工作外,其余5人均从事护理教育工作。

2 研究方法

采用半结构访谈的方式收集资料,访谈主要围绕其攻读护理学博士学位期间的感受、经验与体会进行。访谈前通过电话或电子邮件介绍本研究目的、方法,征得受访者同意后,约定访谈时间、地点。访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录,记录中注意观察和记录被访谈者的表情、语调等非语言信息,同时对其观点进行及时澄清、确认,以保证资料的准确性。整个访谈过程中,研究者只做适当追问,尽量避免诱导性的提示,不发表个人的观点和看法。同时鼓励访谈对象发表自己的意见。

为提高研究的准确性,研究者在访谈每位对象之前进行思考,写出访谈思路[4],并且在记录整理每次访谈录音时反思访谈中存在的问题[5],在下次访谈中尽量避免。每个受访者访谈30 min～60 min。

访谈结束后,及时对录音进行逐字逐句转录,按照S1～S7依次编码每个访谈记录(包括转录文本和访谈笔录)。研究者通过反复聆听录音、阅读访谈记录,力求使自己沉浸在资料中,从被访谈者角度思考问题,并对其谈话内容进行细致的分析,深入理解资料的含义。研究小组成员对分析结果进行讨论,并将结果与原始资料不断比较对照,必要时返回研究对象处,核对是否与其原意相符,从而提高资料的可信程度。

3 结果

3.1 护理学博士学位培养类型应根据学生所从事工作而有所侧重 目前我国对于护理学博士研究生的培养类型并没有明确规定,各个学校根据自身情况自成体系。护理学博士研究生最终将被培养成科研型还是临床型仍然存在困惑和争议[6]。访谈的7位护理学博士研究生中,部分也对此表示困惑和迷茫。S6:“对护理学博士研究生应按什么类型培养、培养出来后到底做什么还真的比较困惑”。2位已毕业的、从事临床护理工作的博士研究生感觉目前我国护理学博士教育专业化程度不够,针对性不强,导致培养出的护理学博士研究生在临床实践中适用性不强。因此,建议护理学博士学位培养类型应根据学生所从事工作而有所侧重,如果学生今后是在高等院校或科研机构工作,则应按“科研型”研究生进行培养,反之如果学生今后主要从事临床护理工作,则博士教育也应偏重于临床实践,重视专业技能和专业实践的“临床型”专家培养。S2:“感觉读博士期间,真正学到的与我现在工作有关联的知识很少。因此,对护理学博士培养前先需要对学科进行定位,看究竟是要培养护理师资还是培养临床技能型人才……要结合生源情况,看学生是来自医院还是学校,是做临床工作还是做教学,将来的就业方向是什么,如果以后还要回医院,则应侧重专业学位。”

3.2 科研选题和实施是护理学博士培养的关键环节 访谈中,无论是已毕业的还是正在攻读学位的护理学博士研究生均表示,她们最大的收获在于课题的选择及实施中。S3:“护理科研选题很重要!在选题过程中科研思路越来越清晰,逐渐找到一个方向,以后打算就沿着这个方向做下去。”S4:“我选题差不多花了1年多的时间,很痛苦,但收获也很大,包括在做课题的过程中学会其他方面的知识,不仅仅是学术方面知识,各方面能力也得到了提升。”

此外,部分访谈者提及选题方向是有针对性地培养具有护理专业特色博士生的关键。S7:“科研选题的思维应开阔,不应仅限于常规护理,要关注多方面,尤其是医疗关注较少的领域……不提倡做分子蛋白实验类课题,这些课题肯定也能够锻炼能力,但是它脱离护理,对护理专业是一个损失。因此,选题方向:第一不应局限于临床护理;第二,尽可能不做分子蛋白实验。借鉴国外护理科研经验,可从以下角度进行科研选题:临床护理、社区领域、慢性病管理、公共卫生、流行病领域等。这些领域医生是不会去做的,护士就应该做,而在国外护理科研在这些领域涉及较多。”

3.3 导师学术水平及科研团队的强弱与科研产出关系密切 访谈对象普遍认为,读博士期间研究生与导师之间的联系应是最密切的,导师的科研能力和研究积累等基本条件是影响研究生科研成果产出的主要因素之一。S1:“我的同学读其他专业博士,很多都发SCI论文了,就是因为导师有好的课题……我一个同学拿到了国家自然科学青年基金,就是他导师国家自然科学基金课题下的分支”。此外,良好的科研团队也很重要。一个好的研究设计与实施绝不是仅借研究生一个人的努力就能够完成的,需要科研团队的帮助和支持。

访谈过程中很多人表示,导师对研究生的指导应伴随科研过程中的各个阶段。导师需要根据研究生的背景和研究兴趣指导选题,确保选题的科学性、创新性和可行性;向研究生推荐相关的文献书籍等资源帮助学生掌握相关知识;协助学生制订专业培养计划,确立学习重点和研究总体规划等,从而确保学生高效率、高质量地完成学位学习任务。

3.4 自身努力加上善于利用各种资源是成功获得学位的重要保证 访谈中4位已毕业的护理学博士研究生普遍提到顺利完成学业的关键在于自身的努力和善于利用各种资源。S7:“导师只能起到判断方向作用,判断你的课题设计是否是领域前沿问题,其他全靠自己……主要靠自身努力,还要学会适应各种类型、各种风格导师。”S1:“一定要想办法、讲策略,充分利用各种资源,获取资料”。

此外,多交流,尤其是与其他专业研究生及国外护理院校的学术交流是获取帮助的主要渠道之一。S5:“我们的资源就是自己其他专业的朋友……我觉得,读博士真的不能自己一个人完成,要与很多人进行讨论和学习,多向别人请教,尤其是其他专业的人,如医疗、公共卫生等专业,他们会给你许多思路;我比较幸运,找到几个好朋友,给了很多的帮助,课题主要是自己做,但他们在思路和方法上给了很多建议这些往往更有意义,四两拨千斤,这个方法,可以大大开阔你的思路”。S7:“一定要多交流,一是与其他专业研究生交流,尤其是公共卫生专业、流行病专业等;二是与国外护理领域研究生交流。”

访谈中有访谈者表示目前国内护理领域研究交流渠道较少,且均比较保守,不利于从护理专业人士处获得帮助。S1:“不知道国内其他院校护理科研都在做些什么?她们是否发了SCI文章,发的又是哪些方面的?我们与她们的差距在哪?差距有多大?是否能够资源共享联合进行研究?”S5:“自己专业的人,往往给不了很好的建议,感觉都比较保守 ……同行竞争,不会说真话”。

4 建议

4.1 护理学博士研究生教育应与护理实践紧密结合 目前我国已开设护理学博士研究生教育的院校中,培养方式与医学专业培养方式相似,分为以科学研究能力训练为主的科学学位和以临床实际工作能力训练为主的专业学位两类,可分别授予哲学博士(PhD)和医学博士(MD)[7,8],但目前仍以PhD为主,即强调科研能力训练,相对忽视护理实践能力培养。但护理学科终归是一门以服务为导向的学科,因此护理学研究生的培养,无论是科学学位还是专业学位,均应紧密围绕护理实践,但二者培养侧重点应有不同。借鉴美国护理学博士教育经验[9],科学学位应侧重于培养研究生发现护理实践的新理论、新知识能力,使其成为护理研究者角色,而专业学位应侧重于培养研究生改进护理实践服务、推动卫生政策变革以及应用护理科研成果于护理实践的能力,使其成为能够提供最高水平服务的护士。这两种培养类型应该同时存在,形成互补关系,共同为社会提供高素质的护理人才[10]。目前,我国护理学博士教育刚刚起步,护理学硕士教育仍然处于不断完善之中,如何构建适合我国国情、满足社会需求、有护理专业特色的护理学博士研究生培养模式是每位护理工作者应该思索和研究的课题。

4.2 重视护理学博士研究生的科研选题和实施的管理 科研选题施是研究生进行科学研究的重要环节,选题的好坏不仅与科研水平的高低及成败有关,也决定着研究生能否如期保质保量顺利毕业。本次访谈结果也证实护理学博士研究生的科研选题与实施对博士研究生的培养意义重大。因此,如何指导研究生选择一个高起点、切实可行的研究课题,发挥研究生自身的优势,并拟定一个切实可行的方案,应该成为护理学博士教育中重点关注的问题。作为护理学博士研究生导师,应首先掌握研究生本身的知识背景、能力情况以及科研兴趣,在此基础上,结合自身的研究方向以及护理专业的学术动态,引导和帮助研究生提出科研问题和制定研究方案。而作为护理学博士研究生,也应积极发挥自身的主观能动性,树立创新意识,既要尊重导师的指导又要发挥个人的能力,积极提出研究问题,不断完善研究设计,只有这样,才能不断地提高和完善自己。

4.3 加强对护理学博士研究生导师的遴选、培养与管理工作 导师是培养研究生的执行者和第一责任人。所谓“名师出高徒”,加强导师队伍建设是提高护理学博士研究生教育水平的先决条件。一方面,医学院校应加强对护理学博士研究生导师的遴选,将关注点放在导师的真才实学上,选拔出科研能力及责任感兼具的高素质导师人才;另一方面,也应加强对护理学博士研究生导师的培养工作,以缩小我国护理学博士研究生导师与世界水平的差距,进而缩小我国护理学博士研究生培养质量与世界水平的差距。出国研修是提高导师素质的一种重要方式[11]。高校应积极创造条件为护理导师提供出国机会,加大力度支持护理导师赴国外著名高校或机构进修学习,使其能够始终站在护理学术前沿,推动护理学科的发展。除此之外,在制度上可以将护理学博士研究生导师承担科研课题情况与研究生招生情况挂钩。对学术水平较高、科研课题数量较多、经费充足的研究生导师积极鼓励其根据实际需要招收一定数量的研究生;对于学术水平较高、指导能力较强但暂时缺乏课题和经费的导师,适当减少招生数量,并积极提供经费和政策支持;对缺少课题、经费以及课题质量不高但仍带有研究生的导师,应加强对其研究生培养的监控,必要时应采取针对性的措施;对于连续多年没有课题的导师,应暂停其招生。要坚决反对不考虑课题质量和来源,片面根据是否有课题来支持导师多招研究生的现象[12]。

4.4 建立护理研究生教育资源共享平台及机制 教育资源包括从事教育事业的人力资源、物力资源和无形资源的总和[13]。目前我国各地区护理学博士研究生招生规模均较小,各地护理学博士研究生教育资源也较少且分布不均。有鉴于此,可以考虑借鉴美国田纳西大学护理学院[14]及我国香港地区[15]博士研究生培养策略,允许学生跨区域、跨专业选修相关理论及临床课程,实现研究生教育资源共享,这样一方面可以降低教育成本,避免“研究生规模较小而导致资源的浪费”,提高研究生师资使用效率,使得各高校达成合作共识[16];另一方面,也为各院校及不同专业之间“教职员和学生提供更为深入和广泛的合作机会”,促进护理专业之间以及护理专业与其他专业之间的交流,提高护理科研成果的综合竞争力。此外,各护理学博士研究生导师还应积极创造条件为学生提供更大的交流空间,如邀请国内外相关领域专家学者开办研究讲座,鼓励护理学博士研究生根据课题需要参加相关专业的学术会议与交流,从而开阔学生的科研思维与视野,使其在探讨和切磋中收获更多。

综上所述,目前我国护理学博士研究生教育尚处于起步阶段,仍有很大发展及完善的空间。本课题采用质性研究中的现象学研究方法,对护理学博士研究生进行了个人深度访谈,揭示了护理学博士研究生在攻读学位期间的感受、体会与经验,展示了一些现象背后的思索。教育要改革,教育要发展,关注受教育者个人的真实体验无疑对整个教育体制的改革与调整有着不可忽视的借鉴作用,希望本研究能够为建立一个适合我国国情的护理学博士研究生培养模式有所启迪和借鉴。

(感谢各位受访者对本课题的支持与建议。)

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