蔡金辉，吴海军

“和谐使命-2010”医院船门急诊工作体会

蔡金辉，吴海军

和谐使命;门急诊;医院船

自从2008年12月26日我海军舰艇开始索马里海域护航以来，护航任务已经进入常态化，但是护航官兵的医疗保障工作依然在探索之中。现将医院船在“和谐使命-2010”任务期间的门急诊工作的开展情况及体会介绍如下。

1 “和谐使命-2010”医疗服务基本情况

“和谐使命-2010”医疗服务以医院船为平台，依托海军总医院、解放军第四一一、四一三医院及军内其他医院医务人员对我护航官兵进行巡诊、体检，同时对吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉国等5国进行医疗援助活动。医院船第一次执行远航任务，作为海上一线卫勤保障的主体，扮演着极其重要的角色，重视和加强医院船远航中的门急诊和卫生防疫工作，对增强广大舰艇人员的体质，保障远航中各项任务的完成有着重要意义，也可为我海军舰艇编队远航医疗保障提供参考［1］。

1.1 “和谐使命-2010”任务人员组成 执行这次“和谐使命-2010”任务的人员由本船人员、医疗队、机组人员和机关人员等组成。年龄最大55岁，最小19岁，平均年龄35.8岁。

1.2 医疗中心医疗保障室情况 医院船医疗保障室(简称医疗室)军医、卫生员承担了本次任务的门急诊工作。医疗室位于03甲板医生值班室，有医务主任1名，军医3名，信息技师1名，检验技师1名，卫生员3名。医院船门急诊工作主要由医务主任、军医和卫生员担任。

2 门急诊开展情况

2.1 准备阶段 “和谐使命-2010”任务下达以后，医疗室展开了全面准备工作。首先召回在外学习、休假人员，明确任务分工，请领药品、器材，组织所有任务人员体格检查和预防接种。由于医院船第一次执行远航任务，没有现成的经验借鉴，走访执行过护航任务舰船的医务人员，通过分析讨论，大致按照舰艇人员数量、任务时间、任务海区发病情况以及所赴国家疫情向上级卫生单位提出申请，在规定的时间内将药品、器材补充到位［2］。

2.2 实施阶段 在“和谐使命-2010”任务开始以后，医疗室工作随即展开。医务主任根据实际情况对军医、卫生员进行分工排班，制定门诊工作制度，明确职责。每天由一名军医和一名卫生员24 h值班。为增强官兵体质，提高抗病能力，任务期间对每周食谱进行会审，优化膳食结构，保证官兵每天的营养所需。每天要求官兵坚持在直升机甲板上早晨跑步、下午体能锻炼。防疫军医、卫生员每天对留样食品进行质量检查，每周对水质进行卫生监测。停靠外国港口期间，认真做好华人华侨、外国友人上船来访及就诊后的卫生防病工作，每天诊疗结束后组织人员对医疗服务区域进行卫生清洁和消毒。举行甲板招待会时，防疫军医、卫生员实施现场卫生监督，确保饮食卫生安全。在国外补给食品和饮用水时防疫军医必须进行卫生学检查，合格后才能补给。

2.3 总结阶段 “和谐使命-2010”航程万余海里，历时87 d，医疗室开展工作87 d，共计门急诊患者522人次，平均日发病6人次，平均日发病率为1.4%。其中上呼吸道感染152人次，腰、关节酸痛及外伤119人次，皮肤病98人次，腹痛、腹胀、腹泻45人次，口腔溃疡26人次，痔疮、便秘21人次，牙病26人次，失眠18人次，眼病9人次，原发性高血压病5人次，臀部疖痈3人次。

3 发病原因分析

从以上发病情况可以看出，疾病主要以上呼吸道感染、关节酸痛、外伤和皮肤病为主。在疾病谱中达到了70.7%，发病原因主要与舰艇微小气候、亚非热带海洋气候和人员生活习惯的改变有关［3］。

4 门急诊工作体会

4.1 充分做好准备工作 任务之前派军医、卫生员到岸基依托医院进行短期培训，以提高业务水平，增强完成任务的能力。根据人员构成、任务海区特点、任务时间、日发病率及病种范围，做好所需药品器材数量的统计工作以及药品仓库的整理工作，向上级卫生机关请领足够的药品器材。

4.2 缜密组织实施 在任务过程中精心组织医疗室军医及卫生员做好门急诊工作，安排好值班班次，填写《舰艇军医日志》，完善《门急诊工作登记本》，严格交接班制度。对急难重症病例要组织会诊，对无法确诊的病例向上级机关汇报请求帮助，并在保证患者安全的前提下对症处理。

4.3 精心总结经验 任务结束后要进行整理总结，对任务期间的发病数量、疾病种类、以及药品消耗情况进行分析整理，并与任务前的计划进行核对比较，便于在以后执行任务中借鉴。

［1］ 陈福元，林亚.亚非五国医疗服务码头接诊协调与分流体会［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2011，18(1)：6-8.

［2］ 王志霞，李辉.医院船亚非5国医疗服务中分诊错误原因分析与对策［J］.海军医学杂志，2011，32(2)：82-83.

［3］ 刘必庆.海军某部远航官兵皮肤病发病情况分析［J］.海军医学杂志，2011，32(1)：9-11.

R821.89

B

1009-0754(2012)01-0001-02

316000 浙江 舟山，解放军92118部队866船

3.1 舰艇微小气候的影响 舰艇生活不同于陆地，生活空间狭小，舱内噪声不断，个别区域长明灯导致照明习惯改变，内环境相对密闭，通风较差，人员居住相对密集(每舱住4～10人)，值班执勤交接岗相互影响等都导致了人员睡眠质量差，体质下降，免疫力降低，所以上呼吸道感染较多。

3.2 亚非热带海洋气候的影响 医院船航行在亚非热带海域，不可避免地受到当地气候影响。亚非热带气候炎热潮湿，既容易引起腰、关节酸痛，又易于真菌繁殖，加上舰艇上人员多，淡水相对短缺，卫生清洁工作难以面面俱到，因此脚癣、股癣、皮肤过敏等疾病的发病率相对较高。

3.3 人员生活习惯改变的影响 海上航行精神紧张、疲劳、生活单调，尤其是医疗队、女兵队、机关人员等首次上船，对舰艇生活不适应、不熟悉，容易摔倒、擦伤、碰伤。这些人员也容易晕船，且晕船后不能进食，使身体抵抗力下降，更易患上呼吸道感染和皮肤病。

2011-05-16)

(本文编辑：彭润松)