李淑梅 杨小敏 熊艳 雷芳

大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹是药物性皮炎中最严重的一型，单纯的重症药疹死亡率高达50%以上，若同时合并其它严重的基础疾病则死亡率更高［1］。我科于2011年3月8日收治了1例系统性红斑狼疮并发大疱性表皮松解萎缩坏死型患者，该患者除了存在大面积皮肤粘膜松解、剥脱等重症药疹的特点外，还存在长期使用激素及免疫抑制剂和严重的低蛋白血症和水肿等复杂因素。科室医护人员通力合作，从预防和控制感染入手，通过精心治疗和护理，取得了满意的治疗效果，患者住院32天痊愈出院，现将护理体会报告如下:

临床资料

患者，女性，29岁，住院号:2011007781，因反复颜面蝶形红斑3年，水肿1月，起疹3天，于2011年3月8日步行入院，患者3年前，在我科诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎”，予激素、环磷酰胺等治疗好转出院，后一直小剂量激素维持，病情稳定，2月8日因自行停药3天，水肿复发，再次住院治疗，经强的松55mg Qd治疗，水肿好转出院，3月5日因咳嗽、发热在当地予头孢类抗生素抗感染及氨基比林肌注退热处理，输液后当晚出现皮疹，再当地予抗过敏治疗，皮疹进行性加重而住院，查体:T39℃，P110次/分，R21次/分，BP120/80mmHg，神清，精神差，头面部、颈部、躯干可见大小一致的斑疹、斑丘疹，周边呈淡红色、中央呈紫红色，部分中央可见水泡，腹部可见典型的靶形损害，口周可见3个大小约1 cm ×2 cm，2 cm ×3 cm，0.5 cm ×1 cm大小的脓疱，疱壁较厚，尼氏征阴性，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++)，尿潜血……