南阳理工学院 韩林静

经济越发展、会计越重要。会计目标是由会计环境决定的。医疗成本核算环境是指影响和决定成本核算目标和成本核算模式的市场和法律环境等，它是研究医院成本核算问题的基点。

一、医疗费用失控与医疗改革

近几年来，我国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，高于我国GDP年均9%的增长幅度，更高于人均收入8.9%（城市人口）和2.4%（农村人口）增长幅度。医药卫生消费支出已经成为我国居民继家庭食品、教育支出后的第三大消费支出，并且超出了老百姓的承受范围。

据卫生部门统计：中国内地有48.9%的群众有病不去医院就诊，有29.6%的病人应住院治疗而不住院，这一数字基本上否定了自84年以来的我国医疗卫生体制改革所做的努力。

国家统计局发布的《2007年全国群众安全感调查主要数据公报》进一步证实了上述结论，该公报显示，在民众最关注的社会问题中，选择“医疗问题”排在第一位，占15.3%，紧随其后的是“社会风气问题”、“社会治安问题”以及“教育问题”、“就业失业问题”、“腐败问题”、“工资待遇问题”、“环保问题”、“住房问题”等问题。

经济增长并不一定带来社会发展。所以，党的十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一。

其一，医疗费用失控的制度原因。具体包括以下方面：

（1）医患关系存在缺陷。目前，我国医疗服务仍然主要沿用按服务项目支付费用的支付方式。在这种制度安排下，每增加一个项目，都会增加医院的收入，从而导致供方过度提供不必要的卫生服务项目，并且导致医疗卫生资源从预防服务向临床服务的转移。……