贾彦超 王伟涛 崔文娟

2008年1月至2010年12月，我院采用中西医结合治疗陈旧性肛裂64例，现总结报道如下。

1 临床资料

所有患者均有排便困难、疼痛、便血及排便后间歇性、痉挛性疼痛等症状，符合陈旧性肛裂诊断标准。本组64例，男31例，女33例，年龄18～54.4岁，病程0.5～20年，合并哨兵痔、肛乳头肥大15例，合并肛瘘8例，合并肛门狭窄5例。

2 治疗方法

2.1 术前准备 两组病例均要进行术前备皮、术前2 h用0.1% ～0.2%温肥皂水800～1000 ml灌肠，要求患者在术前进食平常饮食。两组病例均采用1.5%利多卡因15～20 ml进行腰俞穴麻醉。肛门及术野用碘伏消毒、铺巾后，肛管及直肠下段以0.1%新洁尔灭棉球消毒。手术体位采取膀胱截石位。

2.2 采用改良纵切横缝术手术步骤 ①沿肛裂溃疡正中作一纵行切口，起自齿线上0.5 cm，止于肛缘外2.5 cm，切开皮肤、皮下组织，显露内括约肌，切断已经纤维化的内括约肌下缘。如果在齿线上仍能扪及狭窄带可从黏膜下予以切断，可酌情切断部分外括约肌皮下部。②切除肛裂病理产物。合并有潜行瘘管，则在探针引导下切开;合并有病变肛窦、肥大肛乳头，也一并切除。③适当延长肛缘外切口长度，其长度约2 cm。④适当游离切口两侧皮肤、黏膜。⑤横向牵拉切口两边中上部，使切口上段变得平直，与下段切口构成一个倒立等边三角形，底边的两个端点即作为横行缝合的两个端点。⑥在左右端点内侧，在底边与相邻边皮肤各缝合1针。暂时保留缝线作引线向两侧牵拉，以方便整齐对合皮瓣缝合。再由两侧向中间逐步对称间断缝合，缝合时带少量基底部组织，一侧缝3针左右。……