沈扬

随着恶性血液病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的化疗、放疗和骨髓移植治疗的开展，恶性血液病患者侵袭性真菌感染发病率近年来急剧升高［1］。为了进一步提高对该病的认识，降低真菌感染发病率，提高治疗效果，本文对我院2002年1月至2008年12月住院的恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染52例患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2005年1月至2010年5月住院的恶性血液病合并真菌感染患者30例，所有患者均按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》临床表现血象、骨髓象确诊，其中男18例，女12例;年龄13～77岁，平均年龄(45.6±15.9)岁。临床均以发热为主要特征，体温38.7℃ ～40.3℃。均出现相应部位的非特异性临床症状，如呼吸系统症状为咳嗽、咳痰，消化系统症状为腹痛、腹泻等。

1.2 实验室检查 患者入院时查IgG、IgA、Ig-，所有指标均在正常范围内，淋巴细胞转化率为0.02～0.21，总E花环:

0.16 ～0.67，活性E花环0.03～0.38，均较正常值低。

1.3 真菌培养结果 30例患者共分离出14株真菌

1.4 真菌感染累及的部位 累及下呼吸道25例，胃肠道3例，泌尿系泌尿系统1例，真菌败血症1例。

1.5 治疗法 减少患者激素和免疫抑制剂的应用，依据药敏结果选用窄谱抗生素，同时联合使用抗真菌药物，并给予支持疗法，如加强营养，输血、血浆、白蛋白等。抗真菌药物用法:给予制霉菌素，视病情需要选用伊曲康唑200 mg静脉滴注，2

次/d，2 d后1次/d静脉滴注，应用2周后，根据病情改为口服伊曲康唑或者氟康唑;或者给予氟康唑200 mg静脉滴注，1次/d。

1.6 疗效评估 疗效评估分为三级:治愈:症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常;显效:病情明显好转，但上述4项中有1项未完全恢复正常;无效:用药后无明显进步或加重。……