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万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌活性及药物优弊的研究

2011-08-15杜志成

中国实用医药 2011年18期
关键词:耐药

赵 博 陈 取 杜志成 陶 琳

1 万古霉素

万古霉素(vancomycin)由东方诺卡菌产生的的糖肽类抗生素,专一地抑制肽聚糖的生物合成,进而阻遏细胞壁合成,抑制细菌的生长。

优点:万古霉素由于其良好的效果和广谱抗菌性而备受临床医生的青睐,被一度誉为临床抗感染的“最后底线”[4],对于MRSA引起的败血症,心内膜炎,骨髓炎,肺内感染均有良好疗效。

缺点:长期大量应用万古霉素会使部分患者继发真菌感染或细菌耐药率增高。此外万古霉素的肾毒性,耳毒性,组织穿透力较低等原因,均使其应用受到极大的限制。

2 替考拉宁

替考拉宁(Teicoplanin)是1975年发现的由游动放线菌属经发酵、提取后所得的继万古霉素后开发的一种新的糖肽类抗菌药物。其分子结构与万古霉素相似,作用是使细菌细胞壁破坏,从而使细胞停止生长。

优点:与万古霉素相比,替考拉宁其耳、肾毒性更低;其半衰期长,每天只需给药一次;且有更方便的给药途径,静脉或肌内注射;不需要常规血清监控;不会出现万古霉素的红人综合征,因此广受医师们的青睐[5]。

缺点:长期使用替考拉宁的患者身上可能出现红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎,偶有皮疹,瘙痒等变态反应发生。除此之外,还有部分患者表现为肝肾功能和中枢神经系统的损害。

3 利奈唑胺

利奈唑胺(Linezolid)是唑烷酮类化学合成抗生素,对革兰阳性菌有较强的抗菌活性。

2002年在美国已经被批准用于成年人和新生儿,我国已于2007年9月用于临床。

优点:该药对多重耐药革兰阳性球菌有良好的抗菌活性[6]。……

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