卢庆弘

髋关节置换术是严重髋关节疾患的有效治疗手段，它能有效地恢复肢体功能，提高生活质量，但术后可能发生多种并发症，如脱位与半脱位、假体松动下沉、感染、骨折、深静脉血栓、异位骨化、肢体不等长、假体术后损坏、血管神经损伤等，现将其术后并发症发生的原因及防治措施报告如下。

1 脱位与半脱位

全髋关节置换术后髋关节脱位是常见的并发症之一，对患者的身体和精神上都带来了痛苦。主要原因有[1]:①人工股骨头直径过小应力过于集中，脱位发生率增高。使用小股骨头(22 mm)可使脱位发生率明显增高，使用限制性衬垫则降低。目前一般使用股骨头直径为28 mm，髋臼直径≤54 mm。②有效股骨颈长度过短。如果髋臼假体植入位置太高或太偏内侧或选择股骨颈假体太短，股骨柄假体置入在内翻位，股骨近端骨组织去除过多，会引起股骨颈长度过短，从而导致髋关节周围软组织张力减低，关节容易脱位。③股骨假体颈部与髋臼缘的撞击。髋臼假体置入后，必须彻底清除髋关节周围骨赘或溢出的骨水泥，否则这些硬物在髋关节活动时会起到杠杆作用，极易造成关节脱位。④关节周围软组织松弛或松解过度。髋关节不能维持正常的张力，可能是导致关节脱位的重要原因。⑤术后护理不当或康复失控[2]。过屈、过度外旋、内收等极易脱位。为避免术后脱位，可从以下几方面入手[3，4]:①术中保持正确的前倾角，前倾角过大或过小均易发生脱位。插入假体时，可在假体柄孔内插一斯氏针控制正确角度，防止击入时假体转动。……