温飞飞 丁进京 孙高洁

1 对象

重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)死亡率很高，30例慢性重型肝炎，符合1990年全国病毒性肝炎会议(上海)制定的临床诊断标准。

1.1 治疗方法 静脉滴注血浆，白蛋白，复合氨基酸18AA，大剂量维生素C，复方甘草酸苷注射液，甘草酸二胺肠溶胶囊，促肝细胞生长素，消化道出血患者，输奥美拉唑，输血;高压氧;食醋10 ml加丹参，虎杖，裂苣菜，菌陈、板蓝根、大黄、丹皮、栀子各10 g，当归煎剂灌肠。

1.2 疗效评定标准

1.2.1 治愈，治疗四周后，患者临床症状及体征消失，HBil、NH3、ALT、AST、恢复正常，治愈10例。治愈率约33%。

1.2.2 好转，治疗四周后，患者临床症状及体征改善，以上指标下降50%以上，好转18例，好转率60%。

1.2.3 无效，治疗四周后，患者临床症状及体征无改善，以上指标下降不足50%或上升，两例四周后，一例因饮食粗糙上消化道出血，做脾切除，一例因三年前患肾小球肾炎无效，无效率6.7%。

2 讨论

慢性重型肝炎的发展和转归与内毒素血症有密切关系，内毒素血症可导致:①肝内微循环障碍作用使肝窦内皮细胞肝内小血管损伤，激活内凝系统，使肝微循环障碍，导致DIC形成，诱发出血。②肝内胆汁淤积。③加重肝性脑病。④肝细胞肿胀变性，炎症细胞浸润，组织液增加，间质纤维组织增生，肝细胞血管床挤压变狭窄，血流量减少血流变缓从而引起肝细胞缺氧，造成肝内胆管上皮细胞坏死，管壁破裂胆汁反流入血窦引起黄疸。经高压氧可有效增加门静脉右支血流量使氧弥散功能增强［1］。促肝细胞生长素是一种小分子多肽物质，可特异性刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞修复和再生。……