王 楠 王 颖 刘立新

我院是一所集医、教、研为一体的综合性教学医院，自2003年起承担帮扶农村地区医疗工作的任务，2007年始受政府委托承担对海岛地区农村医疗机构对口帮扶工作，先后从强化管理、提高质量、优质服务等方面开展医疗援助活动，使全县范围内的医疗工作逐步走向正轨。在对海岛地区的医疗机构帮扶工作中，我们发现，药品服务是农村医疗机构提供卫生服务的主要内容之一，随着农村合作医疗工作的深入开展，越来越多的安全用药、合理用药问题日渐成为广大农村居民关注的焦点。强化合理用药是解决农民看病贵的关键问题，促进合理用药是保证患者疗效安全、有效的关键［1］。

1 做法

1.1 开展实地调查 为了帮助海岛地区真正纠正不合理用药的问题，我们会同县卫生管理部门组成专家小组，深入海岛地区乡镇医院，采用抽样调查、现场访视、座谈会、个别访谈等方法了解当地医疗机构用药情况，查找“不合理用药”的成因及其影响因素，并针对性落实整改措施，提高服务质量。

1.2 认真查找问题 根据对全县多个乡镇医院的2000张处方的抽样调查，发现抗菌药物使用率为86.69%。且乡级医疗机构抗菌药物使用率高于县级医疗机构。58.4%乡村医生使用激素治疗呼吸道感染。不合理用药的问题集中反映在无指征用药、滥用抗生素、滥用激素、新药、贵药使用过多等几个方面。

1.3 准确分析原因

1.3.1 农村药品监管机制不健全 医疗机构中合理用药……