朱兰玉

疤痕子宫因宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健全、血管丰富，损伤后不易收缩止血等原因，孕妇行人流手术过程中子宫穿孔、大出血的风险明显增加，手术过程的疼痛也严重影响孕妇的身心健康。本研究中，笔者采用无痛人流用于疤痕子宫早孕妇女引产，结果取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年04月至2011年04月在本院行无痛人流的疤痕子宫早孕妇女50例，患者年龄21～32岁，平均年龄(27.2±2.3)岁;孕龄45～70 d，平均孕龄(52.7±4.6)d。其中1次剖宫产史94.00%(47例/50例)，2次剖宫产史6.00%(3例/50例)，切口Ⅰ期愈合，均无人流手术禁忌证。

1.2 方法 术前做好常规妇检，了解子宫的位置、大小、屈度和附件情况。患者术前禁食6 h，术中先静脉注射芬太尼0.05 mg，再静脉注射丙泊酚，剂量2 mg/kg，总量100～150 mg，患者意识消失后施术，按节育手术常规进行负压吸引术，必要时术中追加丙泊酚50 mg以维持适当麻醉深度。

1.3 效果评价 观察患者术中子宫收缩情况、出血量、不良反应及并发症。

2 结果

全部患者均手术成功;其中术中90.00%(45例/50例)孕妇无疼痛感觉，10.00%(5例/50例)孕妇稍有不适感。患者术中出血量＜10 ml为48.00%(24例/50例);出血量10～30m l为34.00%(17例/50例);出血量30～50 ml为14.00%(7例/50例);出血量＞50 ml为4.00%(2例/50例)，肌注催产素10 U后宫缩好转。术中2.00%(1例/50例)孕妇出现轻微气喘，未影响手术完成。

3 讨论

疤痕子宫妊娠流产风险较大，子宫原手术处纤维组织愈合后形成疤痕，较为薄弱，若此处愈合不良，更会子宫穿孔;而若胚胎附着于疤痕处，容易发生粘连甚至植入造成吸宫不全;同时剖宫产术后的宫腔、盆腔炎症粘连，造成子宫形态、位置的改变［1～2］。……