杜艳敏

前牙外伤多发生在8～10岁年龄儿童，约占全部前牙外伤的52.9%［1］。冠折在儿童前牙外伤中最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%［2］。由于年轻恒前牙牙根尚未发育完全，故治疗时应以保持根部牙髓活力，促进牙根继续发育形成为目的。及时正确地处理外伤前牙对于保留功能及牙颌、颜面的正常发育有重要意义。我院2008年8月至2010年4月对47例55颗冠折的年轻恒前牙采用活髓切断术治疗，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组前牙外伤冠折患者47例，共55颗牙，其中男36例，女11例;年龄最小6岁，最大13岁，平均9岁。外伤牙位:上颌牙41颗，下颌牙14颗。其中切牙44颗，侧切牙9颗，尖牙2颗。冠折分类:I型冠折(单纯牙釉质折断)13颗，Ⅱ型冠折(釉质牙本质折断)9颗，Ⅲ型冠折(冠折牙髓暴露)33颗。

1.2 方法 2%利多卡因局部浸润麻醉后，备洞、清洗、隔湿，消毒窝洞及牙面，揭去髓室顶并切除冠髓(切忌压碎和撕裂根髓以避免温度刺激)，用温生理盐水冲洗髓腔并吸干，湿棉球止血，放置氢氧化钙盖髓剂于根髓断面，糊剂厚约1 mm。氧化锌丁香油糊剂暂封观察。2周后复查无临床症状则行永久充填(松动脱位牙术前以钢丝固定)。术后2年每半年复查一次，主要包括临床症状、辅助检查、电测活力以及摄X线片以观察牙本质钙桥形成、牙根发育、根管内吸收及根端病变情况。

1.3 疗效判断标准 ①成功:无临床症状，牙本质钙桥形成，根管无内吸收，牙根继续发育，无根尖病变，牙髓活力检测为阳性。②失败:有临床症状或X线片显示无牙本质钙桥形成，根管内吸收，根尖有病变等。……