周文花 陈晓香 李霞

CRP做为一种急性时相反应蛋白，其检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标［1］。CRP主要由肝脏产生，是炎性淋巴因子白介素6、白介素1、肿瘤坏死因子等刺激肝脏上皮细胞合成。CRP感染后6 h～8 h开始增高，24 h～48 h达到高峰，CRP＞20 mg/L时可考虑为细菌感染［2］。经积极合理治疗后，3～7 d迅速降至正常。CRP可作为疾病急性期的一个衡量标准，并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响，因而它优于其他急性期的反应物质［3］。在感染性肺炎中，CRP被认为是很好的诊断和鉴别诊断指标，一般认为细菌性肺炎中CRP增高，并且与感染程度成正相关，病毒性肺炎时CRP无明显增高，CRP要比白细胞计数更准确更敏感。

1 CRP的结构和生理功能

CRP是环状五球体蛋白，属于Oligomeric钙结合蛋白，相对分子质量约120000，由5个相同的单体以非共价键构成，是炎性淋巴因子白介素-6、白介素-1，肿瘤坏死因子刺激肝脏上皮细胞合成的。CRP是由Tillet和Francis于1930年在一些急性病患者的血清中发现，因为它能和肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名。它是非特异性免疫机制的一部分，在钙离子存在下可以结合膜上的磷脂酸胆碱，也可结合染色质激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。CRP在动脉粥样硬化斑块中也可以检测到，主要是结合于部分降解的低密度脂蛋白;此外，CRP也可以促进巨噬细胞组织因子的生成。由于各种原因的组织损伤会导致血清中CRP浓度的升高，同时还会出现一系列的全身反应，包括发热、免疫反应增强等急性时相反应，CRP的水平与炎症的出现及其严重程度具有相关性。……