陈志军 冯朝毅 黄绍贤 丁小科 余斌 梁显球

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)近年来逐渐成为痛性椎体损害(包括骨质疏松和原发或转移性肿瘤)的主要治疗方法之一，但其安全性一直是众多学者关注的问题。本院自2002年8月至2006年6月施行PVP术140例，就其并发症进行回顾分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组140例233个椎体，男35例，女105例，年龄42～82岁，平均61.1岁。骨质疏松性椎体压缩骨折123例212个椎体，椎体转移性肿瘤10例10个椎体，多发性骨髓瘤3例7个椎体，椎体血管瘤4例4个椎体。手术部位:T6椎体1个，T8椎体3个，T9椎体3个，T10椎体10个，T11椎体34个，T12椎体72个，L1椎体76个，L2椎体24个，L3椎体9个，L4椎体1个。9例12个椎体行双侧穿刺，其余均为一侧穿刺。最多同时行4个椎体PVP。

1.2 手术方法 所有患者术前均行X线、CT或MRI检查，以确定患椎部位及数量、椎骨的破坏程度与范围、椎弓根侵犯情况、椎体皮质的破坏程度(尤其是后壁)、椎管内状况等。俯卧位及局部麻醉，术中心电监护，C型臂X线机或DSA引导下手术，T10及其以下采用椎弓根入路，T9及其以上采用椎弓根外侧入路。采用椎弓根入路时，当穿刺针抵达骨皮质而未超过椎弓根前缘时，正位透视下针尖应位于椎弓根投影“牛眼征”之内。侧位透视下，调整穿刺针方向尽量平行于上终板，缓慢将针击入至椎体前1/3处。穿刺完成后注入造影剂2～5ml，观察造影剂弥散情况。骨水泥粉液比例按3∶2现场调配，加入造影剂1～2 ml使骨水泥显影，抽入1 ml注射器，至牙膏期时手动注入，注入骨水泥时全程在侧位透视下监控，推注时可不断旋转变换针尖方向以尽量使骨水泥填充均匀，注射完毕后在骨水泥硬化前拔针。……