吕达 陈英慧

门静脉高压可以导致消化道出血等严重并发症，因此需要积极治疗，门脉高压的外科治疗方法中，肝脏移植是最有效的治疗手术，但由于其价格等因素，施行肝移植还不能普及，患者主要靠姑息性手术治疗。目前姑息性手术主要以脾切除加分、断流为主，这些手术目的是要解决脾功能亢进、降低门静脉压力及尽量解除消化道出血等，然而术后亦出现一些相应并发症，如血液粘滞度增加及凶险感染、门静脉系统血栓形成、肝性脑病等，随着人类对脾脏功能的深入认识，目前认为治疗门静脉高压中保留部分脾能减少术后的一些并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2006年3月至2010年3月收治肝

炎肝硬化后门静脉高压患者共51例(治疗组)，其中男31例，女20例，年龄42～64岁。肝功能Child-Pugh A级40例，B级11例。入院后经胃镜检查发现患者均食管-胃低静脉中重度曲张，计划实施门静脉断流术加脾部分切除术。与我院同期选取的同等例数、同等患病状况(脾全部切除术加门静脉断流术，对照组)患者比较治疗效果及术后免疫功能。

1.2 手术方法 治疗组在全麻下实施门静脉断流术加脾部分切除术;对照组在全麻下实施脾全部切除术加门静脉断流术。具体方法:治疗组采用进腹后测压管检测门静脉压，先游脾韧带并切断，在胰腺附件小心显露脾门部解剖结构，游离出脾动脉并用胶带结扎，阻断脾脏血液供应，脾脏血液回流，分离出脾结肠韧带、脾肾韧带、脾胃……