罗秀芬 董春玲 王建 李岩

1 临床资料

1.1 一般资料 行CT增强扫描检查的2734例患者中，男1867例，女867例，年龄4～84岁，平均48.5岁。检查部位:头部660例，胸部140例，腹部1776例，其他158例。其中使用离子型造影剂1509例，非离子型1225例。本组共出现38例不良反应，轻度反应34例，中度反应4例，其中离子型2例疼痛，非离子型2例哮喘、喘鸣。无重度反应。造影剂渗漏1例。

1.2 增强方法 采用高压注射器，根据患者的具体情况设置，压力，流量，注射时间等参数，处于待机状态，护士穿刺检查回血固定，操作台发布指令注药［1］。

2 不良反应的种类表现与处理

轻度反应、中度反应、重度反应、非常严重反应。表现各不相同。造影剂不良反应的处理:2734例患者中，34例出现轻度反应给予对症处置，地塞米松10 mg静脉推注后副反应消失。中度反应4例，其中2例疼痛，2例哮喘、喘鸣。1例下床后出现喘鸣，吸气性呼吸困难，另1例患者增强扫描后40 min出现面部潮红，支气管(喉头)痉挛，喘鸣哮喘发作。立即吸氧，地塞米松10 mg静脉推注，氨茶碱0.25 mg静脉推注，肾上腺素0.1 mg静脉推注。1 h后症状逐渐改善至消失。2例疼痛，地塞米松10 mg静脉推注，症状逐渐减轻5 min内缓解。渗漏1例地塞米松局部湿敷很快吸收。碘造影剂不良反应的预防措施:注药前详细询问碘酒、碘造影剂过敏史，皮肤过敏、过敏性鼻炎、糖尿病、甲亢等严格掌握禁忌证和高危人群。紧张焦虑不能交流配合者必须使用非离子型造影剂。向患者及家属交代清楚所使用的对比剂在通常情况下相当安全。但仍会出现轻度或中度的副反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的副反应获得同意，并在同意书上签字后，方可进行CT增强检查，以取得配合免去不必要的医疗纠纷［2］。……