杨国卿

近年来，异位妊娠的发病率呈明显上升趋势，其中以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。对于早期或未破裂期输卵管妊娠，主张采用保守治疗方法，目的在于最大限度地保留输卵管性能，保护其生育功能。自2007年10月至2009年10月我院采用患侧子宫动脉化疗联合栓塞术治疗输卵管妊娠82例，获得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

本组82例，年龄26～35岁。经产妇12例，未产有人工流产史者70例。主要症状为停经、不规则阴道流血伴有程度不同的下腹部疼痛。停经时间在5～8周，B超显示子宫腔内无妊娠囊，宫旁妊娠囊直径2.0～3.0 cm 20例;3.1～4.5 cm 54例;4.6～5.7 cm 8例。左侧输卵管妊娠34例，右侧48例。血清β-HCG值570-10000IU/L之间。

2 方法

常规辅助检查，术前备皮，放置导尿管，术前30 min安定10 mg肌肉注射。0.5%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger氏法穿刺右侧股侧动脉，(选用的介入材料为4.1～5.0F Cobar或MP导管)将导管超选择性进入患侧子宫动脉内，注射碘海醇造影，动脉期可见子宫动脉和输卵管支显影，异位的胚囊供应血管多曾网状异常染色。确定供血动脉后缓慢推注甲氨喋呤(MTX)50-100 mg(用生理盐水50～80 ml稀释)，然后在透视监视下缓慢推注1～2 ml大小的明胶海绵颗粒15～20粒，行子宫动脉栓塞。栓塞后再行造影显示子宫动脉输卵管支及异位胚囊供血支异常染色区消失。退出导管后局部加压带压迫包扎，观察15 min后无异常送回病房监护。术后注意患者有无腹痛、阴道流血和发热，常规给予抗生素及止血对症治疗。术后2 d内每日测定一次β-HCG值，之后每2～3 d测一次，直至降为正常为止;B超观察宫旁妊娠胚囊变化，记录其消失的时间;记录月经恢复的时间。……