郭秀梅 张亚朋

颈部和颅内大动脉病变是引起闭塞性脑血管病的主要原因，常见的有动脉粥样硬化性血管炎，淀粉样物质沉积等，这些病变是脑梗死的潜在危险因素，及时发现血管狭窄在防治脑血管病有重要意义。

经颅多普勒超声(TCD)和颅脑超声的发展为无创性观察脑血管病提供了广阔的前景，但是由于应用时间较短，其诊断脑血管狭窄的准确性仍有待于进一步探讨。

1 资料与方法

共收集患者20例男14例，女7例，平均48岁，平均(24～83)岁。方法:TCD检查使用德国DWL机由有经验的神经科医生操作，用4 mHZ连续波或脉冲波探头检查颈部大血管，用2 mHZ探头取样容积10～15 mm沿血管以1～2 mm经颞窗和枕窗渐进检查颅内大血管，直到信号消失为止，

1.1 TCD诊断颅外血管狭窄指标 ①峰值血流速度大于120 cm/s。②颈内动脉/颈总动脉峰值血流速度比值大于1.8。③可有颅内侧枝循环形成，

1.2 TCD诊断颅内动脉狭窄标准 ①平均血流速度大于120 cm/s。②低频成份增加。③有涡流和血管杂音，可有侧枝循环形成。

1.3 TCD诊断血管闭塞指标 ①主要血管MCA，ICA，CCA信号消失，附近血管信号存在。②血管远端血流减慢，动脉指数降低波动园钝。③一定有侧枝循环形成。

1.4 TCD检查一周内做DSA检查。

1.5 统计学方法 以DSA为标准对TCD与DSA结果比较分析阳性率及敏感性。

2 结果

在闭塞性脑血管病共检查血管300条，多普勒超声发现狭窄血管85条，正常血管215条，其中73条与DSA所见一致，由此看出多普勒超声诊断血管狭窄的敏感性可达85%特异性很高。

TCD诊断异常与DSA符合的MCA28条，基本符合(TCD诊断狭窄DSA诊断……