郑晓霞

外伤性泪小管断裂是常见眼科急症，常与眼脸、面部创伤同时存在。目前手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法，由于其管径细，部位较深，且因外伤时间和伤口情况差异，给手术带来困难，患者常由于处理不当造成终生溢泪的后遗症。笔者近年来采用阻塞鼻泪管开口，从上泪小管注入玻璃酸钠，显微镜下寻找断裂下泪小管鼻侧断端并进行吻合术，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2010年10月我院收治的外伤性泪小管断裂46例(46眼)，男38例，女8例，年龄12～47岁，左眼32例，右眼14例，伤后24 h内就诊37例，伤后72 h就诊9例。

1.2 方法 患者取仰卧位，用2%利多卡因+0.75%布比卡因行筛前神经、滑车下神经及眶下神经阻滞麻醉，下鼻道放置2%利多卡因+肾上腺素浸润纱条。用自制泪道探针自上泪管探通泪道，以细丝线经探针进入鼻道，用自制钩子自下鼻道勾出丝线，退出探针，在泪道内保留细丝线，鼻腔端细丝线同鼻泪管扩张牵引线相连，丝线向上牵拉，顺鼻泪管扩张管上行，至鼻泪管扩张管阻塞鼻泪管开口后，从上泪小管注入玻璃酸钠后自下泪小管鼻侧断端溢出，因玻璃酸钠粘稠，溢出时形成透明小泡，致泪小管扩张而找到断端。在显微镜下吻合断端，以9-0板线于吻合口上、下及前壁各缝合1针，5-0板线依次缝合各层组织。用自制泪道探针自下泪小管引入鼻道，通过细丝线分别把硅胶管两端引入鼻腔，硅胶管两端结扎固定于鼻腔中。患者术后5 d行全身抗炎对症治疗6 d，局部给予妥布霉素地塞米松眼药水，1次/d。……