赵瑞

子宫瘢痕妊娠是一种少见的异位妊娠，是剖宫产严重的远期并发症之一，是胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕处，是特殊类型的异位妊娠，处理不当易导致难于控制的大出血，甚至危及患者的生命［1］。现回顾分析彩色多普勒超声对子宫瘢痕妊娠25例患者的资料，意在探讨彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2002年6月至2010年12月诊治的子宫瘢痕妊娠患者25例，年龄24～41岁;均以停经后阴道不规则出血就诊，停经时间32～68 d，检测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性，血β-HCG(756±56)mg/m，l有阴道流血史，经检查确诊为子宫瘢痕妊娠。药物治疗+清宫术18例，药物治疗+子宫修补术7例，均经术后病理证实。所有病例治疗至超声检查示子宫形态恢复正常，子宫瘢痕妊娠物完全排出，血、尿β-HCG检测转为正常后出院。

1.2 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5 mHz，采用经腹探查子宫、双附件区及盆腔，仔细观察子宫下段瘢痕处是否有妊娠囊或混合性包块，观察混合性包块的大小、形态、血流供应情况及阻力指数等。患者均给予甲氨蝶呤50 mg/m2，单次肌内注射，5 d后复查血 β-HCG，如血 β-HCG水平下降＜50%，再行第2次用药;药物治疗10 d后彩超复查，观察其变化情况，与治疗前比较，根据彩超复查情况来选择其治疗方案，如患者妊娠物缩小近一半，与浆膜层最小距离增厚近一半，血β-HCG值下降程度＞50%，在超声引导下行清宫术，否则行子宫修补术，子宫修补术后第5天复查彩超，了解子宫下段病灶清除情况，并均于清宫术和子宫修补术后第1天、第5天复查血β-HCG;结合血β-HCG下降程度，来判断临床治疗效果。……