王伟

分离性垂直斜视(DVD)是一种特殊类型的斜视，是指一眼注视时另一眼自发或在遮盖情况下出现上转且与Hering法则相矛盾的特殊斜视，其发病原因不明，手术仍是目前的有效治疗方法［1］。作者回顾性分析鹿邑县人民医院眼科2005年3月至2009年9月间行上直肌超常量后徙术及下斜肌后徙转位术治疗43例(70眼)分离性垂直斜视患者的临床资料，术后均取得良好的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 DVD患者43例(70眼)，其中男20例，女23例，年龄5～23岁，单眼DVD患者20例，双眼DVD 23例，伴有下斜肌亢进者23例(32眼)，合并水平斜视者38例(52眼)，术后观察时间为6～24个月，平均(10±4.2)个月。

1.2 方法 上斜视斜视角＞10°者行手术治疗，患者在局麻加表麻或全麻下手术，合并水平斜视者按水平斜视手术原则同时给予矫正，合并下斜肌亢进者行下斜肌后徙转位术，再根据上斜视度数的大小决定是否行上直肌后徙，对不伴有下斜肌亢进的DVD行上直肌超常量后徙术，上斜视＞20°者行上直肌后徙8～9 mm，上斜视＜20°者上直肌后徙7～8 mm。

1.3 疗效判断标准［2］良好:无自发性上斜视或遮盖后仅出现不明显的上斜视，垂直斜视消失或小于10°;好转:偶尔出现上斜视或上斜视度较术前明显改善，垂直斜视较术前减小10°以上;无效:自发性上斜视出现的频率无明显改善或遮盖上斜视大于20°。

2 结果

本组43例70眼患者均行手术治疗，23例32眼伴有下斜肌亢进患者，根据上斜的程度，单纯做下斜肌后徙转位术或联合行上直肌后徙术。对不合并下斜肌亢进患者，单纯行上直肌后徙术。……