张翠菊

1 急性酒精中毒的危害及纳洛酮的治疗机制

急性酒精中毒是指一次饮酒过量超过机体的氧化速度，发生蓄积而导致神经精神症状为主的疾病。致死量约为纯酒精250～500 ml［1］。酒精进入人体神经系统，是中枢神经系统产生抑制作用，一方面激活内阿片系统(内啡肽能和脑肽能系统)产生酒精强化作用和一系列与酒精中毒有关的症状;另一方面，酒精还可以直接或间接地刺激多巴胺的释放。纳洛酮作为特异性阿片受体拮抗剂，与阿片受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和脑啡肽［2］。可阻断酒精所激活的内阿片系统的作用、对抗 -内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用，而发挥促进清醒、兴奋呼吸、增加心输出量，升高血压、改善循环等作用，有利于防止酒精依赖和成瘾。

2 症状分析和治疗方案

我院急诊科在2007年1月至2008年12月期间，用纳洛酮救治酒精中毒患者126例，参照急性酒精中毒和分期标准［3］，对不同程度的酒精中毒患者分为轻、中、重三度，并按照临床症状分期给予不同剂量的纳洛酮治疗。(见表1)。

表1 急性酒精中毒的症状及治疗

结合病情，轻中重度分别给予常规催吐、保护胃黏膜和肝功能、纠正水电解质及酸碱平衡等治疗，中重度患者给予洗胃、吸氧、抗生素预防感染。合并休克者给予扩容及应用血管活性药物。治疗期间严密观察患者神志、呼吸血压、心率的变化，准确记录给药剂量、用药时间。一般给药15 min药效达高峰，若给常规剂量的纳洛酮10～15 min药物不显效或反映不明显者，即可追加剂量。……