聂玉娟 张永平

近年来，青年患心肌梗死有逐渐增多的趋势，其特点多有突然发病、胸闷、胸痛，或有恶心呕吐等胃肠症状。有的患者并无先兆症状而突然胸痛剧烈，呈濒死状态。笔者认为，诊断一旦确定，护理工作要始终围绕保护濒死心肌，缩小梗死范围，尽早使患者脱离危险期为重点。

1 急性期的护理

一旦诊断成立，应立即配合医生给予吸氧、止痛、镇静等应急处理。患者胸闷、胸痛提示了交感神经兴奋，在客观上会影响缺血缺氧的心肌，并且加大梗死的范围。如此发展可能诱发严重的心律失常或心源性休克。当务之急，应立即给予止痛剂，如杜冷丁50～100 mg或吗啡3～5 mg静脉或肌肉注射。增加氧和能量的供应，改善心肌的血液循环，以利于减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，随之应用监护仪进行定时的心电、呼吸、血压等生命体征的测定，为进行有效的抢救提供可靠的依据。医护之间的信息要及时沟通，一旦病情有变要及时处理。

2 精神护理

青年人患急性心肌梗死，思想情绪波动较大，往往给护理工作带来一定的困难。病危患者一旦收入CCU病房，由于环境陌生和无家属陪伴的原因，不可避免的可使患者产生情绪上的波动，进而影响病情。故应予以充分的重视，力争创造一个安静、舒适、整洁的环境。精神护理应因人而异，对经济困难者，要帮助患者解决实际困难，减轻思想负担;对文化水平低的患者，主要讲清病情的来龙去脉，提高治愈信心;对病情重，伴有并发症者，鼓励患者树立信心;保持乐观，积极配合治疗。……