孟海艳 卢雪

我们在临床护理工作中发现有很多因素影响患者舒适，如何找出不舒适的原因，消除患者的不适，给患者以最大限度的舒适，是护理工作的重要内容。对50例胸外科术后ICU患者进行影响术后舒适度因素的调查，进而采用相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 资料 2009年9～12月胸外科术后在ICU监护的患者40例，男28例，女12例。年龄18～65岁，平均51.5岁。进行该调查时，患者意识清楚，能口头表达自己的感觉及需求。

1.2 方法 自行设计影响舒适度因素问卷调查表，内容包括:患者姓名、性别、年龄、文化程度等一般情况，以及有无气管插管、伤口疼痛、体位、环境刺激等不适。

2 原因分析

2.1 气管导管对气管黏膜的压迫刺激以及气管插管造成的交流困难等使患者感到有极大的不适和痛苦。

2.2 陌生的监护环境使患者紧张、焦虑，导致睡眠紊乱。不良的环境因素包括对ICU护士及各种监护设备陌生;对各种仪器的声响不习惯。术后患者独自一人入住ICU，缺乏亲人照顾，导致意识清醒患者的亲情缺失，从而表现出紧张和焦虑不适［1］。

2.3 术后患者胸部切口深而长且术后置有多种管道，切口疼痛，且深呼吸、排痰、翻身时加重。

2.4 患者因术后虚弱加上切口疼痛或惧怕疼痛而无力自行咳痰，甚至拒绝咳痰，从而使术后肺不张、肺部感染危险增加。机械通气对胃肠道也有影响，也可能造成反流和误吸，引起患者不适［2］。

2.5 术后患者体位限制、长时间卧床，使患者感到全身酸痛不适。

2.6 胸部手术后为防止患者呛咳、误吸而致窒息，拔除气管插管后需禁食禁饮4～6 h;食管术后为促进伤口愈合，防止吻合口漏术后须禁食、禁饮3 d，增加了患者饥饿、口渴等不适因素。……