王东艳 施艳萍 王巨辉

留置导尿是在无菌操作下将尿管经尿道插入膀胱并将尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法，是一种常用的护理操作技术。重型颅脑损伤和脑出血的患者由于意识障碍常出现尿失禁或尿潴留的现象为了解除患者痛苦，保持会阴部干燥避免压疮的发生采用留置导尿的方法引流尿液。为了避免在留置导尿期间出现尿路感染，脱管等问题发生，现对留置导尿常见问题和护理措施综述如下。

1 资料

本科2008年10月至2009年10月留置导尿共86例，其中脑出血32例，重型颅脑损伤48例，颅内肿瘤6例，男58例，女28例，年龄18～72岁，平均38岁。

2 方法

2.1 健康指导 对于神志清楚的患者在操作前护士向患者讲述有关生理学、解剖学知识，留置导尿的目的和重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难。

2.2 预防感染 导尿时严格无菌操作，导尿后每天用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口及导尿管近外阴端两次［1］，也可将消毒敷料持续置尿道外口。清醒患者鼓励多饮水，昏迷患者通过胃管注入温开水保证患者足够的液体量，尿量每天2000 ml以上。每周更换导尿管，每日更换集尿袋，有血迹和絮状物随时更换，定时排空集尿袋。导尿管与集尿袋应连接紧密。引流管保持通畅，避免弯曲，打折、受压、堵塞情况发生。观察尿液的颜色、性质和尿量，若发现尿液有浑浊、沉淀请示医生给予膀胱冲洗，用0.9%氯化钠250 ml加庆大霉素16万U滴入膀胱内并保留20 min。……