谭美华

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2007年12月至2008年12月共收治急性胰腺炎患者30例，其中采用中西医结合非手术治疗的患者20例，男12例，女8例，年龄24～67岁，平均47岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 大黄胃管内注入 将生大黄30 g加注射用水200 ml煮沸15～20 min，然后冷却至35℃ ～37℃，每次20～40 ml用注射器抽吸后从胃管缓慢注入，注入前后用温开水20 ml冲洗胃管，注后夹管1 h，每天4～6次。

1.2.2 芒硝外敷 根据患者的体型选择能覆盖腹部的自制双层棉布袋，将芒硝500～1000 g研碎后装入外敷于上腹胰腺投影区或中上腹，芒硝分布均匀，约6～8 h后芒硝结成板块状，则重新更换。

2 治疗效果

20例均痊愈出院，平均住院11 d。治疗后腹痛、腹胀等自觉症状和体征随排便排气的发生和通便的次数的增加而逐渐改善，血、尿淀粉酶随之恢复正常。用大黄及芒硝联合治疗后患者最快6～8 h排便排气，3 d后腹痛腹胀明显改善。

3 护理体会

3.1 加强心理护理 向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，疾病发生、发展规律及采取的治疗、用药的目的、注意事项，耐心听取患者主诉及情感表达，讲解正面的成功而较快恢复的病例，缓解其心里压力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。3.2 使用大黄注意事项 ①大黄胃内注入时，大黄液的温度以温凉为宜(35℃ ～37℃)，不要过热以免引起胃黏膜出血;②注入前先抽尽胃内容物，并观察胃液的性质，如有出血，应禁止注入;③注入过程中观察患者的面色、呼吸及有无恶心、呕吐等情况，如有异常马上开放胃管，进行负压吸引;④注入大黄液的速度应缓慢，以免发生反应性恶心、呕吐。……