曾碧玲

当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病(adenomyosis)。多发生于30～50岁经产妇，约15%合并内异症，约半数合并子宫肌瘤;主要临床症状是经量过多，经期延长和逐渐加重的进行性痛经［1］。痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80%的患者。子宫切除术是治疗子宫腺肌病最常用的方法，可彻底切除病灶，适应于无生育要求，且病变广泛、症状重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或者存在子宫内膜癌的高危因素的患者［2］。本文总结我科入院手术治疗患者围手术期的临床经验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广州市第一人民医院妇科2009年3月至2010年5月收治的27例子宫腺肌病患者，术后病理均支持术前子宫腺肌病诊断，患者均行子宫全切除术，患者年34～46岁，平均年龄41.6岁，其中合并子宫肌瘤2例，3例合并内膜异位症，其中两例术前仅发现单侧卵巢被侵犯，另一例则多处盆腔被侵犯。所有患者均伴有继发性痛经，且进行性加重，病程约3～11年，平均病程约5.4年;所有患者均为经产妇，而有人工流产史者21例。保守治疗未见明显好转，大多患者术前治疗曾应用内美通、孕三烯酮、达那唑、米非司酮、达菲林、布洛芬等药物治疗。

1.2 方法 所有患者月经干净内一周内作好各项术前检查及术前相关检查，术前心肺功能、凝血功能等未见明显异常。术前均与患者行心理干预，其中5例需请我院心理专科医师会诊并辅助心理治疗。24例仅行子宫全切除术，其中13例腹腔镜下行子宫全切除术，6例行阴式子宫全切除术;2例行子宫全切除术+单侧卵巢切除术中的1例行腹腔镜下手术，1例开腹行子宫全切除术+双侧附件切除术+宫骶韧带切断术。……