吴佩雁 谢玫玲 翁惠兰 吴泽婷

异位妊娠是妇科常见的急症之一，近年来发病率有明显上升趋势［1］。由于异位妊娠确诊率不断提高，许多未破裂的异位妊娠用药物治疗取得良好的效果，其中甲氨蝶呤(MTX)为常用的有效药物。近年来，我院采用甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射治疗异位妊娠，疗效显著，副反应小，现将护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月至2009年12月本院收治未破裂异位妊娠96例，年龄17～41岁，平均27.7岁，异位妊娠包块均未破裂。选用肌肉注射MTX治疗异位妊娠需要严格选择病例。条件是:生命体征稳定，无腹腔内急性出血的体征，B超证实子宫腔内无妊娠囊，异位妊娠包块直径≤3 cm;肝肾及凝血功能均正常，外周血白细胞＞4×109/L，血β-HCG＜2000 U/L。所有患者均采用单次肌肉注射MTX，不用甲酰四氢叶酸解毒。

1.2 治疗方法 应用MTX 50 mg/m2深部肌肉注射。用药后每3～5 d监测血清β-HCG 1次，若血清β-HCG下降不满意，1周后重复注射1次。治疗过程中如出现包块进行性增大或有腹腔内出血表现以及2次注射后血清β-HCG仍下降不满意，则行手术治疗。

1.3 结果 本组MTX单次注射治愈66例，血清β-HCG降至正常时间为7～36 d，平均21.2 d。重复注射MTX 17例，其中13例保守治疗成功，β-HCG降至正常时间为20～45 d。17例采用腹腔镜或开腹手术治疗。

2 护理

2.1 心理护理 异位妊娠患者由于年纪较轻，平均年龄27.7岁，对疾病的认识不足，对治疗情况不了解，且异位妊娠随时有破裂的可能，患者往往产生恐惧、焦虑、紧张等心理。因此，在工作中首先以亲切的态度、和蔼的语言取得患者及家属的信任，适时向患者讲解有关的知识、治疗方法及治愈成功的病例等，在整个治疗过程中更是理解、同情患者，对于患者提出的问题耐心地给予解答，消除顾虑，使其积极配合治疗和护理。……