徐晓琳 蒯卫华

利用瑞芬太尼-丙泊酚复合较常用丙泊酚用于无痛胃镜检查，具有操作简便，起效迅速，术中体动少，丙泊酚用量少以及苏醒迅速等优点［1］，我院自2009年就开始采用这一方法，积累丰富经验，现将在这期间的235例患者检查过程中护理经验作一总结。

1 临床资料

1.1 一般资料 235例成年胃镜检查患者，ASAI或Ⅱ级排除标准包括:①严重心脏病;②严重肺部疾患;③急性重症咽喉部疾病患者;④腐蚀性食管损伤的急性期;⑤消化道出血活动期，严重鼾症及肥胖症;⑥妊娠试验阳性患者。药液配制:瑞芬太尼(宜昌人福药业)和丙泊酚(阿斯利康公司)的混合液。

1.2 给药方法 开始胃镜检查前2 min给予患者面罩给氧3 L/min，首剂以丙泊酚的用量为1 ml/kg，追加剂量为0.5 ml/kg。胃镜过程中，不使用气管插管，不用微泵输注，不用表面麻醉。术中HR低于60次/min时，静注阿托品0.005～0.01 mg/kg，SBP低于80 mm Hg或检查前血压的70%时，静注麻黄碱0.1～0.2 mg/kg，SpO2低于85%时面罩人工辅助呼吸。

1.3 观测指标 包括性别、体重、年龄、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等项目。

1.4 结果 共有2例患者在用药2～3 min后出现躁动，2例患者出现咳嗽，术中有1例患者心率低于60次/min，有1例患者血氧饱和度下降至90%以下，其余患者都顺利通过检查。

2 护理

2.1 术前准备 所有患者在行无痛胃镜检查之前，均按以下步骤执行:①患者预约胃镜时，应详细了解患者既往病史，有无麻醉史，有无严重脑、心、肺、肝、肾疾病，以确定能否行无痛胃镜检查，严格掌握适应证和禁忌证;②患者预约胃镜时，要详细说明术前准备的注意事项。Ⅰ检查前晚照常饮食，晚八时后不宜再进食。……