张春霞

小儿坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis，NF)是一种临床上少见，但病死率非常高的，由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染疾病，临床表现为感染灶沿深浅筋膜播散，累及血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死［1］。若早期不能得到及时有效的治疗，患者往往被截肢甚至死于毒血症和感染中毒性休克。我科2005～2010年共收治NF患者8例，采用手术和药物治疗，配合积极有效的护理，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 8例患儿男3例，女5例，年龄20 d至10岁，其中1个月以内1例，1岁以内2例，1岁至7岁4例，7岁以上1例，发病部位:腰背部3例，臀部2例，腹部、颈部、下肢各1例。有皮肤感染(疹子)、外伤史者3例，局部不正规注射史者2例，蚊虫叮咬者1例，2例病史不清患者起病急，局部肿胀，发红，起水疱，有血性渗液，水疱处皮肤变苍白，迅速向周边及近心端蔓延，皮肤触诊均无波动感，似皮革样僵硬，皮下均可触及捻发音，与正常皮肤有界限，继而出现寒战、高热等全身中毒症状。其中2例并发中毒性休克和肾功能衰竭。本组患者白细胞均明显增高，X线检查均有皮下积气，血培养和脓液培养检出细菌的种类有:溶血性链球菌、大肠杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、脆弱类杆菌等。

1.2 治疗方法 全部病例明确诊断后立即行病变部位小切口多处切开引流，二期清除坏死组织，创面以双氧水冲洗，并留置双氧水纱条引流，每日根据情况多次更换敷料，并根据病变范围变化，随时作补充切开。……