钱慧 余飞跃 余静 李玉珉 黎莲华 鄢利芳

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿严重呼吸道疾病，死亡率高。多见于早产儿、糖尿病母亲所生患儿，以及宫内窘迫和窒息的新生儿。早期主要表现为缺氧症状，鼻导管或头罩等普通氧疗难以奏效，常需要气管插管机械通气。由于机械通气技术要求高，且为创伤性及侵入性操作，费用昂贵，在基层医院难以广泛开展。本院自2008年2月至2011年2月应用简易N-CPAP联合大剂量沐舒坦治疗NRDS36例，效果良好。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院新生儿科2008年2月至2011年2月共收治36例呼吸窘迫综合征新生儿，其中男21例，女15例;出生胎龄＜28周2例、28～32周7例、32～37周23例、37～40周4例;出生体重＜1000 g 3例、1000～1499 g 15例、1500 g～2499 g 18例、2500～3200 g 3例。出生至入院时症状:呼吸暂停10例、气急16例、三凹征28例、吐沫20例、呻吟发绀33例、体温不升30例、肺部可闻及湿啰音16例。症状出现时间为生后12 h内，平均4～8 h。胸片提示两肺弥漫性透亮度减低，密布细颗粒状及网状影，病情严重肺不张可呈毛玻璃样改变，可见支气管充气影。均符合《实用新生儿学》诊断标准［1］。

1.2 治疗方法 诊断明确后，均行简易N-CPAP联合大剂量沐舒坦治疗。使用简易N-CPAP治疗前，先清洁鼻腔、口腔分泌物。使用时将简易橡皮管的一端连接氧气，另一端连接水封瓶，呼出管在水面下的深度(cm)即呼吸道持续正压值(cmH2O)，一般不超过8 cmH2O。小心将鼻塞插入两侧鼻孔，然后固定橡皮管，使鼻孔不能漏气，整个管道保持塞闭，使患儿在呼气相和吸气相均有气泡冒出。调节氧流量8～10L/min，根据经皮氧饱和度作适当调整，此时再予大剂量沐舒坦(30 mg/kg/d，q6 h静脉滴注，每次大于5 min)。……