栾长宾

心力衰竭并发室性心律失常，如果不及时治疗，可能出现室颤，威胁生命，及时正确应用药物治疗，可以消除恶性心律失常，降低猝死率。本文就胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效及安全性进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例为我院2007年1月至2010年6月住院患者。按心电图结果确认心律失常类型:频发多源性室早33例，室早伴短阵室速18例，持续性单形性室速9例。用药前查肝功、甲状腺功能及X线胸片，无电解质紊乱，无甲状腺功能改变及慢性肺疾病。

1.2 给药方法 给予胺碘酮(可达龙)150 mg加入0.9%氯化钠注射液20 ml静脉滴注，15 min注完，继之给予1.0 mg/ml静脉持续滴注6 h，再以0.5 mg/ml持续静脉滴注18 h。同时口服步长稳心颗粒9 g，3次/d，服用4周。同时积极治疗原发疾病，常规抗心力衰竭治疗。

1.3 观察方法 应用胺碘酮期间给予心电监护，口服稳心颗粒常规行心电图检查，监测血压、心率、心律变化，观察患者的胸闷、心悸、呼吸困难等病情变化。

1.4 疗效评定标准 显效:室性心律失常24 h内转为窦性心律及频发室性早搏转为偶发室性心律失常。有效:快速室性心律失常48 h内转为窦性心律或心律减慢;无效，室性心律失常无转复或心率无减慢。

2 结果

本组60例，显效32例，占53%;有效24例，占33.3%，无效4例，占6.6%。

3 讨论

胺碘酮通常定为Ⅲ类抗心律失常药，但兼有I、Ⅱ、IV类抗心律失常药物的作用。属钾通道阻滞剂，可延长动作电位时程和有效不应期，延长2相平台期，可减慢室性心率，减慢心房、房室结和房室旁路的传导。……