张晓慧 康慧

随着人口老龄化进程的加快和高血压病、冠心病等常见心血管疾病发病率的上升，心力衰竭的患病率正逐渐升高。近期研究结果显示，我国成人心衰的患病率达0.9%［1］，作为日趋老龄化的大国，我们应该未雨绸缪。慢性心衰一直是预后不良的严重状态，虽经早期诊断和积极治疗，4年病死率为50%。研究资料表明病死率与心功能不全的程度呈正相关，如心功能Ⅳ级者1年病死率即达50%。此类患者住院期间均能接受规范的治疗，因此对他们出院用药的依从性及病情演变的观察尤为重要，心功能维护得好可减少住院频次，延缓病情的发展。笔者采用小剂量地高辛联合氢氯噻嗪、螺内酯间断口服对慢性心功能不全患者出院后心功能的维护有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年5月至2010年5月因慢性心功能不全住院患者，住院时心功能NYHA分级为Ⅲ-Ⅳ级，治疗期间均使用了洋地黄制剂治疗，出院时心功能NYHAⅠ～Ⅱ级的患者22例，男10例，女12例，年龄65～81岁，平均73岁。排除反复发生低血钾(＜3.0 mmol/L)、低血压、缓慢的心律失常、预激综合征合并房颤、单纯舒张功能性心衰如肥厚型心肌病、痛风、肾功能不全等。

1.2 方法 选择的患者出院后继续积极控制基础疾病，常规使用ACEI/ARB、抗血小板聚集、酌情使用硝酸酯类等药物的基础上，给予地高辛0.125 mg隔日口服、氢氯噻嗪和螺内酯隔日各1片口服;1月后各项观察指标达标，调整:地高辛0.125 mg隔2日口服、氢氯噻嗪和螺内酯隔2日各1片口服;3月后各项观察指标仍达标，再次调整:地高辛0.125 mg每周2次口服、氢氯噻嗪、螺内酯各1片每周2次口服。……