刘芳

卫生部颁布的《处方管理办法》中要求:“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合格处方，对不合理用药及时予以干预”［1］。我院从2008年制定了“处方点评制度”和“处方评价标准”，由临床药师每月对全院处方进行抽查评价，并通过业务部在《医疗护理质量简报》上通报。上述方法坚持3年来，我院门诊处方书写质量与合理用药水平逐年提高，我院处方合格率从2008年的92.56%上升到2009年的95.65%、2010年的98.68%，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集兖州市铁路医院2008～2010年门诊处方共25965张。

1.2 方法 由临床药师每月随机抽取1～2 d的处方进行评价;内容包括统计不合格处方张数和处方合格率;填写不合格处方登记表，对不合格处方进行登记(登记项目包括科室、处方医师、不合格内容等);从中随机抽查100张处方填写《处方点评工作表》，对处方实施动态监测及超常预警;对处方抽查情况及不合格处方内容进行汇总分析，并写出处方分析评价，评析医师处方质量。业务部每月在《医疗护理质量简报》上通报处方抽查结果及处方分析评价内容。

2 评价方法

临床药师通过对处方书写规范性和用药合理性两个方面进行评价。

2.1 处方书写评价

2.1.1 处方前记书写评价 处方前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊号、科别、临床诊断、开具日期。我院处方抽查中关于处方前记存在的问题主要有:处方前记书写缺项，如无年龄、无诊断或诊断不明确，使药房在处方调配时很难履行合理用药方面的监督责任，从而出现误用等药源性纠纷。……