李彦玲

金属烤瓷冠具有色泽协调、美观、形态逼真、表面光洁耐磨、化学性能稳定、生物相溶性好等优点，因此是目前修复牙体、牙裂缺损的常用方法，但不能正确选择适应证或设计制作中存在缺陷，可能出现一系列问题［1］。如瓷裂、烤瓷冠脱落、继发牙髓炎食物嵌塞、基牙冠折、牙龈黑线、牙色不配、瘘管等。现就这些问题出现的原因及处理方法进行如下探讨。

1 临床资料

选取2006年4月至2011年4月修金属烤瓷冠修复出现问题的患者41例(52颗烤瓷牙)，其中男13例，女28例，年龄22～57岁，前牙32颗、后牙20颗，修复原因中龋病引起的牙体大面积缺损18颗、外伤引起前牙切端缺损14颗，四环素氟斑牙修复10颗，前牙排列不齐或畸形修复10颗。

2 结果

出现烤瓷冠脱落6例，继发牙髓炎5例，瓷裂5例，食物嵌塞4例，基牙冠折7例，牙龈黑线9例，牙色不配3例，瘘管2例。

3 处理方法

3.1 烤瓷冠脱落 共出现6例，其中烤瓷冠整体脱落5例，5例中有2例因牙龈萎缩冠边缘不密合，粘固剂被唾液溶解重新制作;1例因制备时聚合角度过大、固位不良重新制备和重新制作;2例因粘固剂材料性能差重新清洁内冠，用较好的材料重新粘接。6例中1例外伤烤瓷体脱落基牙折断，增加固位钉后重新制作。

3.2 瓷裂 使用一段时间后出现瓷裂，其中2例为大面积瓷裂，3例为小面积瓷裂，烤瓷材料的硬度高脆性大，结合面的处理不当，基底冠过薄、瓷层厚度不均，堆筑过程中在金瓷界面或瓷内有大量的气泡，以及不良的咬合关系都会引起瓷裂［2］。

3.2.1 口内修……