王梦玺

我院2008年10月至2011年5月收治一氧化碳中毒患者76例，其中已经出现迟发脑病患者24例，具体治疗现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有的病例均为我院神经内科住院患者，一氧化碳中毒时间0～6 d，24例病例其中男14例，女10例，年龄2个月～82岁，平均(44.08±7.23)岁，合并高血压8例，糖尿病4例，冠心病2例，年龄小于20周岁的5例，其中2例为不满周岁的婴儿，超过20岁不满60岁的5例，60岁以上的14例，昏迷小于6 h的6例，超过6 h，低于24 h的8例，超过24 h的10例，所有病例均签署知情同意书。

1.2 症状类型 在患者出现假愈期时间出现以下类型症状

1.2.1 智能障碍 出现记忆力、理解力、定向力减退或丧失。思维障碍，语言和躯体活动减少，肢体木僵状态，反应迟钝、大小便失禁等痴呆症10例。

1.2.2 锥体外系功能障碍 出现震颤麻痹，患者表情呆滞、不笑，面具脸、慌张步态，四肢有变换不定的舞蹈动作7例。

1.2.3 精神症状 出现哭笑无常、易激怒、躁狂、抑郁，幻听、幻视觉等5例。

1.2.4 局灶性神经功能缺损出现偏瘫、单瘫、失语、感觉丧失、皮层盲，丧失意识等2例。

1.3 治疗 所有一氧化碳中毒患者入院后均给予高压氧、脱水、对症及神经活化剂(胞二磷胆碱、细胞色素C、维生素C)治疗［1］。一氧化碳中毒迟发性脑病因缺氧后大脑皮质第二、三层白质发生灶性或板层状坏死伴胶质细胞增生，大脑白质可见广泛脱髓鞘变性，常出现于急性中毒昏迷清醒后3～4周。昏迷清醒后继续给予3～4周脑细胞活化剂、维生素及血管扩张药治疗并充分休息。对于50岁以上的重度者，高压氧治疗1次/d，10次1疗程，持续3个疗程。……