杨洪安 刘晓波 赵慧卿

经尿道膀胱肿瘤电气化术(transurethral vaporization of bladder tumor，TVBT)是在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的基础上发展而来，现已广泛应用于临床治疗浅表性膀胱肿瘤［1］;2006年12月至2010年12月我科应用经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBT)治疗浅表性膀胱肿瘤38例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年12月至2010年12月共收治浅表性膀胱肿瘤患者38例，男33例，女5例，年龄42～78岁，平均55岁。其中初发25例，复发3例。肿瘤单发30例，多发8例，肿瘤有蒂23例，肿瘤直径0.3～2.5 cm。术前均行膀胱镜检查，病理检查证实为乳头状瘤2例，移行细胞癌36例，病理分型Ⅰ级15例，Ⅱ级22例，Ⅲ级1例。结合B超，CT以及膀胱镜检等资料，均为临床分期T2期以下的肿瘤。

1.2 治疗方法 蛛网膜阻滞麻醉或硬膜外麻醉下，用顺康ACMI气化电切镜，5%甘露醇灌洗液连续冲洗，气化功率200 W，电凝功率60 W。切除前先详细观察膀胱内肿瘤的部位、大小、数目。切除时坚持由小到大，由远到近，由易到难的原则。较小肿瘤直接气化，较大肿瘤先电切除瘤体，基底部再气化和电凝。对肿瘤周围1～2 cm范围内的膀胱黏膜作浅层气化。输尿管口周围的肿瘤气化至基部后可换用电切环行电切术。术后常规留置三腔尿道，持续膀胱冲洗1～2 d，术后5～7 d拔除导尿管。术后立即开始膀胱内灌注治疗，用20 mg羟基喜树碱加生理盐水50 ml注入膀胱，每周1次，共8次后改每月1次，持续2年。定期行膀胱镜及B超检查，随访1～2年。

2 结果

本组38例均1次切除。手术时间10～60 min，平均时间25 min。术中出血很少，无一例输血，5例输尿管口周围肿瘤患者，术后6个月膀胱镜复查，输尿管开口喷尿正常，复查静脉尿路造影患侧输尿管未见扩张积水。……