宋凤英

异位妊娠是妇科常见的急腹症，由于现在女性婚前同居、婚前人流术的增多，发病率逐年增高，约95%以上为输卵管妊娠，故保留生育功能的治疗成为必然。同时由于阴道超声检查，血β-HCG水平测定的广泛应用，80% ～90%的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断，为异位妊娠保守性手术(治疗)创造了有利的条件，异位妊娠的治疗包括期待疗法、药物疗法和手术治疗。以甲氨蝶呤(MTX)为主的药物治疗和腹腔镜下保守性手术已成为异位妊娠治疗的主流，2008年1月至2010年12月期间我院应用腹腔镜行保守性手术治疗输卵管妊娠35例，取得很好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年12月3年间住院患者稳定型异位妊娠，要求保留输卵管者35例，行腹腔镜保守性手术治疗。年龄19～31岁，平均26岁，未婚者10例、已婚未产者12例、已婚已产者13例，其中有流产史者18例、有手术史者7例、35例均有停经史，停经时间35～60 d，单纯不规则阴道出血16例、单纯下腹痛者10例、不规则阴道出血伴下腹痛者4例、停经后单纯阴道超声发现5例，35例患者均经阴道超声检查和血β-HCG测定排除宫内妊娠。附件包块直径在3～4 cm，血β-HCG 300～5800 mIU/ml，腹腔子宫直肠窝有少量积液或无积液，患者生命体征平稳，无腹腔镜手术禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前常规检查血、尿常规，肝肾功能、凝血四项、心电图、胸透、阴道超生、血β-HCG测定

1.2.2 麻醉方法 全部采用腰硬联合麻醉。

1.2.3 体位及穿刺孔 麻醉成功后取膀胱截石头低臀高位，横行切开脐孔上缘皮肤10 mm，气腹针……