叶欧江 李立 李晓琳

小细胞肺癌(SCLC)是一种全身性疾病。其生物学行为差，病情进展迅速，容易早期出现转移。在SCLC的综合治疗中，化疗是重要的治疗手段。但治疗过程中，患者容易出现继发耐药及复发、转移。为了探索小细胞肺癌的新的治疗方案，我们以足叶乙苷+顺铂(EP)序贯紫杉醇+足叶乙苷+顺铂(TEP)方案治疗SCLC，获得比较好的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 自2007年1月至2011年10月在我院收治的可评价SCLC患者50例，广泛期28例，局限期22例。其中，男29例，女21例。年龄35～78岁，中位年龄63岁。

全部病例均经病理证实及肿瘤标记物检测，符合小细胞肺癌诊断标准。卡氏评分60分以上。

1.2治疗方法

1.2.1EP方案 顺铂 20 mg/m，d1-5，静脉滴注;足叶乙苷80 mg/m，d1-5，静脉滴注。

1.2.2TEP方案 紫杉醇135 mg/m，d1，静脉滴注;顺铂 30 mg，d1-3，静脉滴注;足叶乙苷 50 mg/m，d1-5，口服。

初治患者入院后，进行病情评估，做好分期。给予EP方案3个疗程，然后序贯给予TEP方案3个疗程。若治疗两个疗程疗效欠佳或进展，直接应用TEP方案。化疗两个疗程后给予放疗。

1.2.3支持治疗 治疗过程中，患者不良反应主要表现在消化道症状以及骨髓抑制。经给予对症处理(止吐治疗、预防感染等)，均明显改善。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价 治疗过程中，每2个疗程判定疗效，每个疗程复查入院时异常的肿瘤标记物，判定疗效参照实体瘤疗效评价标准。

1.3.2实体瘤的疗效评价标准 完全缓解(CR)：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。

1.3.3部分缓解(PR) 靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。

1.3.4疾病稳定(SD) 靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间，研究时可以直径之和的最小值作为参考。……