芦彩霞

先天性肥厚性幽门梗阻是新生儿常见的消化道畸形，占消化道畸形第三位。发病率在国外较高，头胎多见，男婴发病率高于女婴。临床主要表现为呕吐、胃蠕动波、右上腹包块三大症状。若不能及时诊断和正确治疗，患儿将发生营养不良，重者会因严重营养不良而衰竭死亡。以往诊断以X线钡餐来诊断。但X-Ray为创伤检查，新生儿不合作，易引起吸入性肺炎，不易被家长所接受。而超声检查可清晰显示幽门管长度，幽门肌厚度，还可了解胃蠕动情况，而且诊断符合率高，所以超声越来越成为诊断先天性肥厚性幽门梗阻的首选检查手段。现总结50例新生儿患者，结合文献，进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 50例新生儿，男婴38例，女婴12例，年龄平均70 d，不同程度的呕吐，拒乳，有的甚至为喷射性呕吐。32例患者上腹部和剑突下可触及包块。

1.2仪器与方法 使用GE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 mHZ，对患儿上腹部、剑突下做横向及纵向扫查，并不时移动探头，仔细观察，特别是对幽门部做实时动态观察。

1.3准备条件 由于患儿年龄偏小，需要特殊条件准备。1患儿应禁食4 h以上，减少胃肠气体干扰，并可观察是否有胃内容物。2检查时可饮水或哺乳动态观察，一方面可使患儿安静，另一方面可通过饮水观察胃腔和狭窄的幽门关系。3检查时可采用右侧卧位。

2 结果

本文采用诊断先天性肥厚性幽门梗阻的标准是：幽门肌厚度＞4 mm，幽门管直径＞14 mm，幽门管长度＞15 mm［1]。

35例患儿超声图像表现为幽门肌增厚＞4 mm，幽门管变细变长＞16 mm，幽门管直径增大＞14 mm。……