成建 徐晓民

胆结石，又称胆石症，为胆道系统常见病。包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石等。我国以胆固醇结石居多，约占胆道结石的50%［1］。临床多以口服药物溶石、溶解剂溶石、仪器治疗等非手术治疗及开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查取石等手术治疗为主［2］。不同治疗方法适应证及临床效果各异。本研究选择我院2005年3月至2010年8月收治的68例胆结石患者，分别采用小切口胆囊切除术治疗及腹腔镜切除胆囊治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者，男24例，女44例;年龄22～75岁，平均51.5岁。病程1个月至3年，平均病程1.2年。既往有右上腹痛、黄疸史、胰腺炎病史。患者术前B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)提示胆结石。随机分为对照组和观察组，每组各34例，两组患者性别、年龄、病情等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 临床表现 所有患者均可见腹部绞痛、寒颤发热、黄疸症状，常合并存在。腹部绞痛常发生于饱餐、过劳或剧烈运动后。呈阵发性、痉挛性疼痛，渐进性加重，常向右肩放射。黄疸多为一过性，表现为眼睛巩膜颜色变黄。部分患者有烦躁、谵语、嗜睡等感染性休克表现，部分患者有恶心、呕吐等胃肠道反应。

1.3 诊断方法 参考张化武主编的《临床外科学》［3］的相关标准进行，略有改动。依据:①胆囊扩大。②胆囊壁普遍增厚，增强扫描时见胆囊强化明显。对于出现胆囊穿孔、结石等并发症诊断困难者可行CT辅助诊断。……