陈彩姬

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure，DHF)是指在心室收缩功能正常的情况下，心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高，从而导致肺循环和体循环瘀血的一种综合征，DHF往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前，成为临床独立的疾病，约占全部心力衰竭患者的1/3［1］。由于舒张性心力衰竭临床特征不典型，为了进一步探讨本病的临床特点，对我院2009年6月至2011年1月收治81例舒张性心力衰竭患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 本组81例，其中男55例，女26例，年龄46～80岁，平均64.6岁。所有患者病程均＞3年。原发疾病本组81例患者中，冠心病51例，高血压病23例，肥厚型心肌病3例，扩张型心肌病2例，原发性限制型心肌病2例。

1.1.2 诊断标准采用欧洲心脏病协会1998年制订的DHF诊断标准［2］，即必须同时具有以下3点:有充血性心力衰竭的症状或体征;左室收缩功能正常或轻微减低，LVEF/＞45%;有左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常的证据。本组90例患者均符合本诊断标准。

1.1.3 心力衰竭分级、分度 采用NYHA分级、分度标准，将心功能分为4级3度，即Ⅰ级心功能，体力活动不受限，心力衰竭处于代偿期;Ⅱ级心功能(Ⅰ度心力衰竭)，体力活动轻度受限;Ⅲ级心功能(Ⅱ度心力衰竭)，体力活动明显受限;IV级心功能(Ⅲ度心力衰竭)，不能从事任何体力活动。按NYHA心功能分级:Ⅰ级70例，Ⅱ级18例，Ⅲ级2例。

1.2 治疗 本组51例冠心病患者给予硝酸酯类、β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;23例高血压患者给予β2受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、小剂……