陈玉军 郭知伟 姜建强 王欣 王宝庆 杨俊杰

脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤，是由神经上皮组织衍化来的肿瘤，在颅内肿瘤中最为多见，国内统计约占颅内肿瘤的44.6%［1］。笔者采用显微外科手术对87例脑胶质瘤进行了治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 87例脑胶质瘤患者，男48例，女39例，年龄18～65岁。临床主要表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、偏瘫、意识障碍、视力降低或视力物模糊、癫痫等。其中肿瘤位于顶叶19例，额叶31例，颞叶18例，小脑半球8例，丘脑11例。

1.2 手术方法 均行显微外科手术。根据术前影像学资料设计手术切口，以充分暴露肿瘤为目的，利用有效的骨窗，减少无效的脑组织暴露。采用冠状入路、经翼点或扩大翼点入路、后正中或旁正中入路等手术入路。全麻下常规开颅，打开硬脑膜后显微镜下手术，从最接近肿瘤表面的部位切入，镜下见肿瘤位于脑白质内，呈紫红色或鱼肉状。从肿瘤外围水肿带或胶质增生带进入，严格遵从一看、二摸、三穿刺、四快速活检的原则，边分离边用脑棉保护脑组织，直到肿瘤切除，彻底止血。本组行肿瘤全切除术50例，次全切除或大部切除术29例，部分切除术8例。

1.3 疗效判定标准［2］①显效:肿瘤病灶消失;②有效:肿瘤缩小在50%以上;③无效:肿瘤缩小在25% ～50%之间。

2 结果

87例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后，显效51例、有效32例、无效4例，总有效率95.4%。83例有效患者术后随访6个月至2年，其中能正常工作及生活38例，生活能自理19例，生活不能自理12例，复发14例，复发率16.9%。……