肖志华

近二十年来，腹腔镜外科取得了迅猛发展。特别是在成人普通外科、妇产科、泌尿外科等领域，技术日趋成熟。小儿外科腹腔镜的应用同时起步，发展迅速，但由于自身的特点普及相对缓慢，笔者谨将我院2007年1月至2010年12月将腹腔镜技术应用于治疗先天性巨结肠症、急性阑尾炎和先天性肥厚性幽门狭窄等7种病症共76例，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例中，男36例，女40例，年龄20 d～14岁。先天性巨结肠症30例(长段型2例，短段型5例，普通型23例)，先天性肥厚性幽门狭窄12例，阑尾切除术10例，美克尔憩室切除术12例，(锲形切除8例，肠切肠吻合4例)，嵌顿疝复位并内环修补术8例(其中1例肠坏死肠切肠吻合术)，粘连性肠梗阻索带切除术2例，卵巢囊肿切除术2例。

1.2 手术方法 术前准备同常规开腹手术，采用气管插管加静脉复合麻醉，常规行胃肠减压和留置导尿，手术后即可拔除导尿管。

Veress针于脐轮上方穿刺入腹，低压注入CO2(压力在10～12 mm Hg)形成气腹，拔除Veress针后同点置入5～10 mm不同内径的腹腔镜，再根据不同手术需要另外戮孔置入内径0.5 cm的操作钳，完成CO2气腹和置管后在电视监视下完成各类手术。美克尔憩室切除和嵌顿性腹股斜疝有肠坏死行肠切肠吻合需延长脐部切口约2 cm，从中将憩室或坏死肠管提出腹腔外切除后将吻合肠管还纳入腹;卵巢囊肿切除时电灼分离囊肿后，抽出囊液经脐部戳孔取出囊肿;阑尾切除后电灼残端但不行荷包缝合，顺套筒慢慢取出阑尾;巨结肠根治肛门会阴部行结肠拖出切除，直肠外翻结肠直肠斜形心型吻合。……